削骨手術前後比對案例心得日記 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

削骨手術2023案例解說 台中教主醫美整形BishopClinic

削骨手術：顴骨、下顎骨、下巴三部位客製化精緻小臉

本院削骨手術採客製化微創削骨手術，依照顧客臉型問題進行全臉評估設計，追求自然型的顧客，可透過微調顴骨、下顎骨、下巴來重塑自然精緻輪廓，追求極致小臉的顧客，調整後可能出現的其他衍生性問題，像是皮膚鬆弛、軟組織下垂等，可結合其他術式合併調整，依照顧客喜好需求，調整出客製化玩美臉型。

 

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削骨手術2021案例解說 

長期被下顎骨凸出與下巴比較短的問題困擾的朵兒，之前有嘗試過微整形施打玻尿酸下巴，但感覺施打玻尿酸的下巴較寬，形狀不好看，下顎骨角的部分也曾經施打過肉毒，但因為問題主要是骨角合併咀嚼肌問題，因此效果不佳，這次她來求助郭菁松醫師，希望能將她在意的問題進行調整，本身五官就很好看的朵兒，改造後會有什麼驚人的效果呢？

 

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臉型明顯偏方型，還帶點肉肉的嬰兒肥的魚兒，對自己得臉型不是很滿意，加上下巴短，看起來臉型偏方偏圓，夏天的時候都需要把頭髮放下來蓋住臉，才看起來不會那麼方，其實很不舒服，為了改善問題，他也曾經透過中醫整骨去試圖調整臉型，但結果當然沒有改善，這次他決心嘗試削骨手術…

 

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手術項目：削骨手術(顴骨內推)、下顎骨角削骨、鼻駝峰手術敲鼻骨、臉部抽脂、臉部隱痕韌帶拉提拉皮

執刀醫師：郭菁松醫師

術前鼻骨很寬有個鼻節，顴骨比較高看起來比較兇，臉部肉肉的有嬰兒肥，整體臉部的感覺比較陽剛男性化，因此朋友都會開玩笑叫她人妖或是成龍；基於以上原因，琦兒決定施作顴骨內推、下顎骨角削骨、鼻駝峰手術敲鼻骨、臉部抽脂、臉部隱痕韌帶拉皮拉提合併手術來改善問題；經過這次複合式臉部鼻部合併手術後，琦兒的臉部看起來更精緻了~

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31歲的小花覺得自己蠻醜的，臉太大稜稜角角的，看起來很苛薄又強勢，拍照很不好看，怎麼拍都很醜，還會希望朋友不要在網路上PO照片，而且朋友很常拿網路上很醜的人的照片來嘲笑他長得像，造成她心理很大的傷害，曾經想過透過減肥來讓自己臉變小，但卻發現沒改善反而顯得臉凹的地方更凹，凸的地方更凸，因此決心透過顴骨內推.下顎骨角削骨.取咀嚼肌.下巴環切手術來改善自己的問題，經過削骨達人郭菁松醫師的巧手，小花有了自然卻驚人的精緻改變…

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拍照常被別人覺得顴骨很高，看起來很兇，比較苛薄一點，28歲的怡婷一直以來都被這樣的問題所困擾，施做完顴骨內推內退削骨與墊法令紋手術後，臉部整體變得比較圓潤一些，墊完法令紋的部分，也感覺變的澎澎的，比較有精神…

 

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手術項目：顴骨內推削骨、下顎骨角削骨、取咀嚼肌、下巴截骨環切手術、三段式鼻中膈延長

執刀醫師：郭菁松醫師

顴骨非常高往前凸上下不對稱，鼻子微微朝天，術前的Coffee存在著以上困擾，為了改善臉型，Coffee施做牙齒矯正戴牙套，戴了一陣子之後她發現，她出現了所謂的牙套臉！就是顴骨部分更明顯且兩頰凹陷….因此，Coffee決定施作顴骨內推+下顎骨角削骨手術取咀嚼肌+三段式客製化隆鼻合併手術，經過郭菁松醫師專業的技術，Coffee得到了相當自然的改善，術後的她明顯感覺更有自信了。

 

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手術項目：顴骨內推、下顎骨角削骨、下巴整形、墊蘋果肌法令紋、二次隆鼻

執刀醫師：郭菁松醫師

43歲的Yuna本身臉型骨骼明顯，加上有年紀膠原蛋白流失，看起顴骨更高，這樣看起來沒有親和力，希望透過顴骨內推和下顎骨手術來改善國字方形臉，加上本身沒有下巴，希望可以同時手術改善問題，而鼻子的部分，以前有做過，但是覺得鼻孔外露很明顯，不喜歡，也希望改善…針對Yuna這麼多想改善的需求，郭菁松醫師聽見了，建議Yuna合併做法令紋手術，這樣會更好看，原因為何？手術後的Yuna又獲得什麼樣的改善呢？

 

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25歲的Sam，長期以來都對自己的方形又有些肉肉感的臉型不滿意，朋友們也常拿他的臉形開玩笑，雖然是無心的玩笑，但對他來說卻是在心底永遠的陰影，一直以來都因為臉型沒有自信的他，偶然的情況下看到了教主郭菁松醫師的手術案例，覺得相當自然，忽然之間就有一個下定決心的念頭，要讓自己改變…

郭菁松醫師建議Sam合併施作削骨隆鼻墊下巴手術，一次改善臉部問題，手術後的他有什麼樣的改變呢？

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手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、隆鼻、Goretex墊下巴、墊貧果肌、二次隆鼻。臉部複合式整形手術，客製化臉部輪廓雕塑

此案例術前臉型較為粗曠陽剛，從正面來看，首先需要將臉部輪廓順修，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，再來須將臉部比例加長，手術方式為GoreTex墊下巴手術，術後感覺臉部輪廓變得更為柔順，整體五官也變得更為立體精緻。

手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、下巴V-Line截骨、隆鼻

此案例術前臉型整體比例偏向方形，看起來有稜有角，氣質上較為陽剛，從正面來看，首先需要將臉型修窄，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，再來須將臉部比例加長，方式為下巴V-Line截骨手術。

【中臉部分──改善正面顴骨凸出的問題】

中臉的部分，如要調整正面看起來顴骨凸出的問題，則顴骨的調整需視下顎骨調整的多寡來做整體比例的協調配置。此案例正面看起來有些微凸出，但不至於太過嚴重，因此以臉型的輪廓不凸起的基礎下進行微調即可。要注意的是，削凸起的顴骨如果削的角度不對或太多，容易造成臉部軟組織下垂，看起來鬆垮變得蒼老，因此須經專業醫師審慎評估，並在縫合時用特殊方式進行拉提以減緩面部軟組織下垂的狀況。

【臉型輪廓線順修及下臉延長，須注意是否對稱】

下顎骨切除與下巴V-Line截骨手術主要是為了改善臉部正面下臉過寬和側面下臉過方的問題，下顎骨切除後要與下巴長度整體輪廓線一同進行順修。而在做下顎骨角切除手術時，要注意不是一刀隨便切下去，而是要先將輪廓勾勒出來，直線進行切除後再將想要的弧線利用磨骨的方式將曲線細磨出來，沒經驗或隨便不精緻的削骨手術，只是單單將骨頭切下，手術時間或許比較短，但是側臉輪廓看起來會很假不自然，大部分的消費者希望下臉輪廓自然柔順，最好是讓別人察覺不到有動過手腳，因此在手術上較為費工。

下巴截骨手術則是將下臉輪廓切除的骨頭拼出下巴的形狀後進行固定，因為是自體本身的材料，因此在後續較不容易產生發炎或排斥等問題。要注意的是，臉部正面向下拉長的比例要協調，側臉向前挺翹的程度要從鼻尖嘴唇至下巴頂端三點連成一線才會好看。

為什麼教主醫美整形外科診所要拍影片紀錄，先不說圖片容易有造假修圖的問題，教主認為：真正成功手術的前提是自然，如果術後不自然，即使有了改善，對我們來說也不是成功的手術，而自然當然不只是拍照自然，而是動態做表情或是笑起來也要自然才算，所以透過影片的呈現，看看病患在做表情說話時或是各個其他角度是否好看？我們希望病患在術前就能了解在教主做完手術的效果，因此對影片有一定的堅持，這也是教主和其他診所的差異，也是消費者選擇教主的重要原因。

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手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、下巴V-Line截骨

此案例術前臉型整體比例偏向方形，看起來較為陽剛，有男子氣概，由正面來看，首先需要將臉型修窄，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，再來須將臉部比例加長，手術方式為下巴V-Line截骨手術。

【中臉部分──改善正面顴骨凸出的問題】

中臉的部分若要調整正面看起來顴骨凸出的問題，顴骨的調整需視下顎骨調整的多寡來做整體比例的協調配置，此案例正面看起來顴骨處有些微凸出，但不至於到太過嚴重，因此以臉型的輪廓不凸起、順修的基礎下進行微調即可，但要注意退顴骨如果退的角度不對或退太多，容易造成軟組織向下垂降、鬆垮，因此在術前須經專業醫師謹慎評估，並在手術縫合時用特殊方式進行拉提以減緩臉部軟組織下垂的問題，此案例術前臉部在顴骨下方本身就有些凹陷的情況，因此，在手術後的合併拉提縫合可較為保守，讓軟組織稍微垂降以改善中臉凹陷的問題，這樣臉型才會較為飽滿好看，面部線條也會較為柔順。

【臉型輪廓線順修及下臉延長注意對稱】

下顎骨切除與下巴V-Line截骨手術主要是為了改善臉部正面下臉過寬和側面下臉過方的問題，下顎骨切除後要與下巴長度、整體輪廓線一同審視，進行順修。而在做下顎骨角切除手術時，要注意不是並一刀隨便切下去，而是要先勾勒出輪廓，直線進行切除後，再將想要的弧線利用磨骨的方式將曲線細磨出來，假若是沒經驗的執刀醫師或不精緻的削骨手術，只是將骨頭切下，手術時間或許比較短，但是側臉輪廓看起來會很假不自然，大部分的消費者希望下臉輪廓自然，最好是讓別人察覺不到有動過手腳、斧鑿的痕跡，因此在手術上較為費工。

下巴截骨手術則是將下臉輪廓切除的骨頭拼出下巴的形狀後進行固定，因為材料是「取之於己，用之於己」，因此後續較不容易產生發炎、排斥等問題，要注意的是臉部正面向下拉長的比例要協調，側臉往前挺翹的程度要從鼻尖、嘴唇和下巴頂端三點連成一線才會好看。

為什麼教主醫美整形外科診所要拍影片紀錄，先不說圖片容易有造假修圖的問題，教主認為：真正成功手術的前提是自然，如果術後不自然，即使有了改善，對我們來說也不算是成功的手術，而自然當然不只是拍照自然，而是動態做表情或是笑起來也要自然才算，所以透過影片的呈現，看看病患在做表情說話時或是各個其他角度是否好看？我們希望病患在術前就能了解在教主做完手術的效果，因此對影片有一定的堅持，這也是教主和其他診所的差異，也是消費者選擇教主的重要原因。

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手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、下巴V-Line截骨、超音波臉部抽脂

此案例在術前臉型的整體比例偏向圓形，看起來相當圓潤，也俗稱為大餅臉，由正面來看，首先需要將臉型修窄，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，再來須將臉部整體比例加長，手術方式為下巴V-Line截骨手術，最後，因為臉部的脂肪太多，須合併施作超音波臉部抽脂手術將臉部的多餘脂肪消除，才不會在術後感覺臉部鬆弛。

【中臉部分──改善正面顴骨凸出的問題】

中臉的部分若要調整正面看起來顴骨凸出的問題，顴骨的調整需視下顎骨調整的多寡來做整體比例的協調配置，此案例正面看起來顴骨處有些微凸出，但不至於太過嚴重，因此以臉型的輪廓不凸起、線條柔順的基礎下進行微調即可。要注意的是，削顴骨如果削的角度不對或削太多，容易造成臉部軟組織向下鬆垂，因此須經執刀醫師謹慎評估，並在手術縫合時利用特殊方式進行拉提，以減緩軟組織下垂的問題。

【臉型輪廓線順修及下臉延長須注意對稱】

下顎骨切除與下巴V-Line截骨手術主要是為了改善正臉下臉過寬和下臉過方的問題，下顎骨切除後要與下巴長度整體輪廓線一同進行順修，而在進行下顎骨角切除時，可不是一刀隨便切下去，而是要先勾勒出輪廓，以直線進行切除後再將想要的弧線利用磨骨的方式將曲線細磨出來，假若是沒經驗的醫師或不精緻的削骨手術，單單將骨頭切下來，手術時間或許比較短，但是側臉輪廓看起來會很假不自然，大部分的消費者希望下臉輪廓自然，最好是讓別人察覺不到有動過手腳、斧鑿的痕跡，因此在手術上較為費工。

下巴截骨手術則是將下臉輪廓切除的骨頭拼出下巴的形狀後進行固定，因為是「取之於己，用之於己」的材料，因此手術後續較不容易產生發炎、排斥等問題，要注意的是臉部正面向下拉長的比例要協調，側臉往前挺翹的程度要從鼻尖嘴唇和下巴頂端三點連成一線才會好看。

【超音波溶脂手術】

有些臉部脂肪較多的消費者，假如單做削骨手術，做完之後容易產生方臉變圓臉的狀況，也較容易產生臉頰鬆弛、向下垂降的問題。這樣的情況可透過兩種方式處理：輕微者可以合併取咀嚼肌或是口內取脂；脂肪囤積比較多的消費者，便需要合併做超音波溶脂來改善臉部脂肪過多的問題，超音波因為施作時會產生熱能讓軟組織遇熱收縮，以達到臉部緊實的效果，因此，針對肉餅臉施作削骨手術的消費者，合併超音波溶脂一同施作的效果是相當不錯的。

為什麼教主醫美整形外科診所要拍影片紀錄，先不說圖片容易有造假修圖的問題，教主認為：真正成功手術的前提是自然，如果術後不自然，即使有了改善，對我們來說也不算是成功的手術，而自然當然不只是拍照自然，而是動態做表情或是笑起來也要自然才算，所以透過影片的呈現，來檢視病患在做表情說話時或是各個其他角度是否好看？我們希望病患在術前就能了解在教主做完手術的效果，因此對影片有一定的堅持，這也是教主和其他診所的差異，也是消費者選擇教主的重要原因。

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手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、GoreTex墊下巴、超音波臉部抽脂

此案例術前臉型整體比例偏向圓形，看起來相當圓潤，即俗稱的大餅臉。由正面來看，首先需要將臉型修窄，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，再來須將臉部比例加長，手術方式為GoreTex墊下巴手術，最後，因為臉部有過多脂肪，需合併施做超音波臉部抽脂將臉部的多餘脂肪消除，才不會在術後感覺臉部鬆弛。

【中臉部分──改善正面顴骨凸出的問題】

中臉的部分調整正面看起來顴骨凸出的問題，顴骨的調整需視下顎骨調整的多寡來做整體比例的協調配置，此案例臉部正面看起來有些微凸出，但不至於太過嚴重，因此以臉型的輪廓不凸起的基礎下進行線條的微調即可，要注意削顴骨如果削的角度不對或削太多，容易造成軟組織下垂與鬆垮，因此須經專業醫師謹慎評估，並在手術縫合時利用特殊方式進行向上拉提以減緩軟組織下垂的狀況。

【臉型輪廓線順修及下臉延長注意對稱】

下顎骨切除與GoreTex墊下巴手術主要是為了改善臉部正面下臉過寬和側面下臉過方的問題，下顎骨切除後要與下巴長度整體輪廓線一同進行順修，而在做下顎骨角切除時，要注意並不是一刀隨便削下去，而是要先勾勒出輪廓，直線進行切除後再將想要的弧線利用磨骨的方式將曲線細磨出來，沒經驗的醫師或不精緻的削骨手術，只是將骨頭切下，手術時間或許比較短，但是側臉輪廓看起來會很假不自然，大部分的消費者希望下臉的輪廓線自然柔順，最好是讓別人察覺不到有動過手腳、斧鑿的痕跡，因此在手術上較為費工。

GoreTex墊下巴手術是：將GoreTex材質的下巴假體植入物放入手術部位，然後根據臉型的輪廓順修。要注意的是臉部正面向下拉長的比例要協調，側臉往前挺翹的程度要從鼻尖嘴唇和下巴頂端三點連成一線才會好看。

【超音波除臉部脂肪手術】

有些臉部脂肪較多的消費者，如果單做削骨手術，做完之後容易產生方臉變圓臉的問題，也較容易產生臉頰鬆弛的狀況，這樣的困擾可透過兩種方式處理：輕微者可以合併取咀嚼肌或是口內取脂；而脂肪囤積比較多的消費者，便需要合併做超音波溶脂來改善，超音波因為施作時會產生熱能讓軟組織遇熱收縮，來達到臉部緊實的效果，因此，遇到肉餅臉施作削骨手術的消費者，合併施作超音波溶脂的效果是相當不錯的。

為什麼教主醫美整形外科診所要拍影片紀錄，先不說圖片容易有造假修圖的問題，教主認為：真正成功手術的前提是自然，如果術後不自然，即使有了改善，對我們來說也不算是一場成功的手術，而自然當然不只是拍照自然，而是動態做表情或是笑起來也要自然才算，所以透過影片的呈現，檢視病患在做表情說話時或是各個其他角度是否好看？我們希望病患在術前就能了解在教主做完手術的效果，因此對影片有一定的堅持，這也是教主和其他診所的差異，也是消費者選擇教主的重要原因。

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手術項目：顴骨削骨、下顎骨角削骨、取口內脂肪、GoreTex墊下巴、隆鼻

此案例在堪稱是本診所男性案例中的經典，在術前小男生常被取笑長相像周星馳電影裡的合歡，因此才來動手術以求改變，術後感覺像日系花美男，手術術前的臉型整體比例偏向方形，即俗稱的本壘板臉型。從正面來看，首先需要將臉型修窄，手術方式為進行顴骨和下顎骨角手術，且需調整的幅度相當多；再來須將臉部比例加長，手術方式為GoreTex墊下巴手術，最後，因為調整幅度比較多，造成鬆弛的程度可能會較為嚴重，但因為此案例臉部脂肪並沒有很多，因此合併施做取些口內脂肪來讓臉部鬆弛的可能因素降低。

【中臉部分──改善正面顴骨凸出的問題】

中臉的部分調整臉部正面看起來顴骨凸出的問題，顴骨的調整需視下顎骨調整的多寡來做整體比例的協調配置，此案例正面顴骨凸出的程度不至於太嚴重，因此以臉型輪廓線條順修的基礎下進行微調即可，要注意削顴骨如果角度不對或削太多，容易造成臉部軟組織下垂、鬆垮，因此須經專業醫師謹慎評估，並在手術縫合時利用特殊方式進行拉提減緩軟組織下垂的問題。

【臉型輪廓線順修及下臉延長注意對稱】

下顎骨切除與下巴V-Line截骨手術主要是為了改善臉部正面下臉過寬和側面下臉過方的問題，下顎骨切除後要與下巴長度、整體輪廓線一同審視，進行順修。而在做下顎骨角切除時，要注意不是並一刀隨便削下去，而是要先勾勒出輪廓，直線進行切除後，再將想要的弧線利用磨骨的方式將曲線細磨出來，假若是沒經驗的執刀醫師或不精緻的削骨手術，只是單單將骨頭切下，手術時間或許比較短，但是側臉輪廓看起來會很假不自然，大部分的消費者希望下臉輪廓自然，最好是讓別人察覺不到有動過手腳的痕跡，因此在手術上較為費工。

GoreTex墊下巴手術是：將GoreTex材質的下巴假體植入物放入手術部位，然後根據每個病患的臉型輪廓進行順修。要注意的是臉部正面向下拉長的比例要協調，側臉往前挺翹的程度要從鼻尖嘴唇和下巴頂端三點連成一線才會好看。

【取口內脂肪手術】

有些臉部脂肪較多的消費者，假如單做削骨手術，做完之後容易產生方臉變圓臉的問題，也較容易產生臉頰鬆弛的狀況，這樣的困擾可透過兩種方式處理：輕微者可以合併取咀嚼肌或是口內取脂；而脂肪囤積比較多的消費者，便需要合併做超音波溶脂來改善臉部脂肪過多的問題，超音波因為施作時會產生熱能，讓軟組織遇熱收縮以達到臉部緊實的效果，因此，針對肉餅臉施作削骨手術的消費者，合併施作的效果是相當不錯的。

為什麼教主醫美整形外科診所要拍影片紀錄，先不說圖片容易有造假修圖的問題，教主認為：真正成功手術的前提是自然，如果術後不自然，即使有了改善，對我們來說也不算是一場成功的手術，而自然當然不只是拍照自然，而是動態做表情或是笑起來也要自然才算，所以透過影片的呈現，檢視病患在做表情說話時或是各個其他角度是否好看？我們希望病患在術前就能了解在教主做完手術的效果，因此對影片有一定的堅持，這也是教主和其他診所的差異，也是消費者選擇教主的重要原因。

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什麼情況下選擇施做削骨手術

影響臉型有很多因素，除了臉部輪廓脂肪分布、肌肉分布大小、皮膚彈性張力之外，內部的骨架形態和大小也是關鍵的。

而削骨手術目的在於減少臉部骨頭寬度，改善視覺效應，也就是增加立體和諧美。

我們把臉形輪廓把臉分成幾個類型，有肉肉、稍寬、圓臉、國字臉、方形臉、長形瓜子臉、鵝蛋臉。

如何自我臉型判斷?

如何自我臉型判斷?其實每個人臉型都是獨特的，一般常聽到的臉部

黃金比例三等分法: 正臉T字部位1:1、下顎骨角V臉、側臉出現飽滿

R線療方式來說明利用鏡子比對出自己的臉型。

削骨手術特點

1.現代醫學講究精準醫學，對於切骨範圍我們重視術前頭顱3D模擬和術後微創傷口。

2.內視鏡下微創手術，藉由內視鏡輔助，可以讓手術更加精準。

顴骨內推手術

顴骨是由「顴骨體」和「顴骨弓」兩部分組成的錐形骨骼，顴骨弓 (zygomatic arch ) 決定了臉的寬度，顴骨體 (zygomatic body) 則決定了臉頰顴骨隆起 (malar eminence) 的幅度，決定了臉形整體上寬度線條的美感。

由於東方人眼眶平，不似西方人的眼眶骨立體，配上較寬或較高的顴骨反而突兀，有點感覺不易親近或較年長的感覺。尤其女性顴骨過高容易顯現陽剛感，或者部份患者有臉型較寬、大餅臉的困擾。

要縮小臉形寬度最好的方法就是改變顴骨弓的位置向內推，讓臉型更為協調與均衡。

 

I型顴骨削骨手術

1.將顴骨體以直線切割，從骨頭上外觀呈現I型。

2.在耳前接近鬢角處1-2公分切口，切開顴骨弓，並將顴骨往內推。

 

優點	缺點
手術過程簡易，適合症狀較輕微者。	外在傷口容易被發現、顴骨體的最突出處改善效果有限、手術後可能有臉部下垂的狀況。

 

L型顴骨削骨手術

1.經由口腔內切口進入，在內視鏡下，顴骨體做一個微創L型切開骨片，將最突出點做部分的切除。

2.從口內將後方顴骨弓做切斷，把整個顴骨向內折入靠攏上推。3.以鈦合金骨釘骨板將顴骨體和顴骨弓切口固定。

優點	缺點
1.大多數人適合此種方法，改善效果明顯，視覺上臉型變化明顯。 2.疤痕切口多於頭髮中或隱藏於口腔較為隱密。 3.將顴骨體最突出處部份切除，而非簡單內推，大幅增加顴骨縮窄程度。 4.顴骨弓在內推時同時往上推，改善臉部下垂的問題。	手術難度較高，需有較長訓練時間及豐富的臨床經驗。

 

V-LINE下顎骨角加下巴整形手術

1.將本身下巴長度不足，寬圓的下巴切下，並分成三部分。

2.將中間多餘部分去除，合併成寬度較小的下巴。

3.依照新的下巴輪廓，將兩邊多餘的部分去除。

4.若是單純下巴後縮也可以不需下巴截骨，使用墊下巴手術改善外觀。

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三合一複合式削骨手術

手術部位	顴骨	下顎骨角	下巴
適用對象	過於突出/寬臉	國字臉	過短/後縮/太寬/前凸
手術切口	口內	口內	口內
恢復時間	兩周	兩周	兩周

 

削骨手術術前準備

1.術前先和醫師仔細地諮詢及溝通，醫師將會針對個人做完善建議及手術說明，檢查顴骨位置和下頜角肥大的程度。

2. 進行照相、x-Ray或電腦斷層檢查，了解顴骨或下顎骨角凸出位置，也可以標記重要神經的位置，量製患者臉部各處大小比例，檢查左右對稱性。，確定下頜角或下頜緣截除的量。並據以訂出手術要切除的部位和大小。

3.手術前兩週內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，由於阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。患有高血壓和糖尿病的患者，過去如有進行過重大手術者，或曾有重大病史者、過敏病史者應該在初診時詳細向醫生告知病情，以便應診醫師確認手術方案。

4.手術前確定身體健康，術前須先照X光、抽血檢查及麻醉評估，確認無傳染性疾病或其他身體併發症狀。

5.前一晚至隔天手術期間請勿進食及喝水。

6.女性要避開月經期、孕期以及妊娠期。

7.男性要提前戒菸一周。

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削骨手術術後注意事項

1.削骨手術隔天可以開始進食清涼流質食物,持續5~7天.經常用開水漱口,保持口腔清潔飲食後要用漱口藥水,避免傷口感染。

2.削骨患者須戴頭套加壓，術後一週內請避免頭部過低姿勢，入睡時建議墊高2~3顆枕頭，可減少腫脹情形及幫助組織貼合以達到良好的恢復效果。

3.削骨術後前三天因傷口尚未癒合，持續冰敷減少出血可使腫脹狀況降低，以冰袋冰敷,一天至少4~6次, 每次15~20分鐘。

4.削骨手術三天後傷口癒合開始持續熱敷，以毛巾或熱敷袋一天至少4~6次,每次15~20分鐘促進代謝及血液循環，可使腫脹狀況迅速改善。

5.削骨手術後一個月內,臉部不可以用力按摩,避免出血及減少皮膚鬆弛的後遺症。

6.削骨術後一週內避免低頭過久.劇烈運動或提重物情形。

7.術後一週飲食上避免辛辣或刺激性的食物,禁止菸酒。

8.由醫師安排削骨後回診拆線時間,如傷口大量出血，嚴重疼痛或身體不適,盡速回診就醫。

9. 嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

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削骨手術Q & A 常見問題

Q: 削骨手術會不會很痛?

A:手術中採舒眠麻醉，並且安排專科的麻醉專科醫師全程伴護，隨時調整狀況，因此手術中並不需要擔心太多。術後亦會採取適當減痛配套措施，另外我們也可以安排遠紅外線照射、修護點滴，幫助傷口縮短恢復期，每個人的痛感程度不同，但我們會以豐富的照護經驗，讓您在手術後較虛弱的恢復期中，早日度過恢復期，並能以放鬆的心情迎接嶄新的自己。若在手術前有特殊情況，建議在諮詢中先與醫師提出，以利依據您的情況做手術後照護調整。

Q: 削骨手術可能併發症有哪些？

A: V Line削骨手術包括顴骨縮小、下顎骨角切除、加下巴延長，其中下顎骨角併發症是術後血腫，這是術後慢慢由骨頭切開處滲出並累積的正常現象。下顎削骨手術需放置引流管一天，顴骨削骨則不需要，可視情況住院休息一天。另外術後會有數週至數月短暫的小範圍臉部感覺鈍鈍的，這是因為手術過程中顏面感覺神經受到拉扯或是振動，造成的暫時性鈍化，一般都會恢復，可靠術後吃維他命B，加速神經修復。 

Q:削骨手術會有失敗風險嗎？

A: 削骨手術在醫學上已有多年歷史，術後偶爾會出現暫時性麻閉感、嘴巴張不開、顏面神經麻痺酸酸的感覺，受術者在經驗豐富且專業合格的麻醉環境下進行手術，最重要是醫師豐富經驗與專業技術、完善照護。Q: 兩邊臉頰很大很寬只能靠削骨解決嗎?

A: 臉部寬大原因不見得只是骨骼，一般兩頰肥厚有三種可能成因：一種是皮下脂肪層過厚，可靠臉部抽脂解決。第二種則是脂肪層下的咀嚼肌肥厚，則可用肉毒桿菌注射治療。第三種則為下顎骨外擴的問題，只能靠削骨手術來矯正根治。

Q: 削骨手術可以合併其它手術一起進行嗎？

A: 可以的，事實上也有不少患者同時接受削骨與其它顏面雕塑手術，如隆鼻，雙眼皮、補脂等。只要身體狀況正常，合併手術的時間也不會太長的話，都能夠一併完成。

Q: 國字臉的矯正術是不是有好多種方法? 那我該選擇哪一種方式呢?

A: 現今廣義的國字臉定義其實含括了骨骼與軟組織的問題，也就是說只要您的臉型外觀上看起來肥胖或方形，都會被歸類於須要矯正的族群。

一般削骨手術主要在矯正因骨骼突出所造成的國字臉，而抽脂和肉毒桿菌施打則用於軟組織肥厚的消除。有時國字臉的成因不只一個，那就須要各種方式交互運用，才能達到令人滿意的結果。

Q: 請問削骨後的骨頭還會重新長出來嗎?

A: 通常只有下顎骨角削骨處有可能新生骨頭，因為此處是咀嚼肌附著的地方，少數肌肉發達的病患會有術後再增生骨頭的情況，但長期追蹤下來，並不會回復到未削骨前的大小。另外術後定期注射肉毒桿菌，也可預防骨頭增生。至於顴骨的削骨處是不會有骨頭增生現象發生的。

Q: 戽斗型下巴可以靠削骨手術來解決嗎?

A: 單純下巴突兀或過長可以靠下巴截骨手術改善，但若是同時伴有下顎突出、咬合不正或者深咬（三級咬合），則需要正顎手術才能改善根本問題。

Q: 有人說削完骨後嘴巴反而打不太開，這樣是正常的嗎?

A: 下頷骨削骨術後因顳顎關節附近軟組織腫脹的關係，是有可能出現暫時性張口不能的狀況，這也是我們建議流質飲食的原因之一。此現象明顯程度因人而異， 但多會在二周之內改善。

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【提醒】行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。本宣傳由合格醫師透過醫學技術執行具低侵入性醫療技術來「改善」身體外觀，依據行政院衛生福利部衛署醫字0990262180號、衛部醫字第1031662939號辦理，屬於仿單核准適應症外的使用(Off-label use)，醫師應確實告知使用原因及可能造成的風險，並取得其同意始得使用；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，醫師將依個案說明。

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