拉皮手術風險後遺症副作用 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

一般而言，拉皮手術是相當安全的手術，但受術者必須了解手術帶來的好處與風險。拉皮手術後比較常遇見的後遺症有以下：

臉部拉皮手術術後皮下血腫：拉皮手術造成的血腫機率從0至8%都有人報告，而造成血腫主要的危險因子是術後因局部麻醉藥裡的腎上腺素被吸收後，導致反彈性的高血壓。平日若有吃阿司匹靈、抗凝血劑、維生素Ｅ、人蔘、銀杏等藥品的受術者也比較容易發生血腫，因此若有意做拉皮手術，應在術前一至兩週停用藥物，以避免術後恢復不良。 

顏面神經受傷：拉皮手術其中一個的嚴重後遺症就是顏面神經受傷，因為顏面神經於位於筋膜下，它由耳前鑽出後分為數個分支，放射狀走至前額、臉頰、及下顎，其中前顳分支及頰分支（buccal branch）是最容易受傷的。經驗豐富的執刀醫師會小心避免顏面神經的傷害，而術後的顏面神經麻痺大多是暫時性的。

一般而言，拉皮造成的永久顏面神經麻痺比例由0至1%不等，但由於頰分支通常有其他神經的重疊支配，所以表現不明顯。但是若是傷到前顳分支或下頷分支，則表現會較為明顯。

皮瓣癒合不良：主要是因缺血壞死。臉部皮膚癒合不良的比例在皮下拉皮法比筋膜下拉皮法來得多，原因是在施作皮下拉皮法時，縫合處的皮瓣因拉皮的緣故，必須承受極大的張力，所以容易產生缺血壞死的情形，主要發生於耳後部分。現今作臉部皮下拉皮者極少，因此大多造成傷口癒合不良的原因多與受術者皮膚品質、末梢循環，以及術後照顧細心與否有關。
而腹部拉皮者要注意術後勿太快進行劇烈運動與提重物，並穿著彈性緊身束衣保護腹部傷口，以免傷口裂開或是癒合不良。

另外影響皮瓣癒合不良還包括尼古丁，菸抽得愈重，皮瓣壞死的機會越多，所以在拉皮手術的前後，受術者必須禁煙。

頭髮生長不良：和切口的位置、皮瓣的厚度及縫合的張力有關，在傷口附近會有頭髮生長不良與落髮現象。另外，傳統前額拉皮的手術切口位置頭頂位置，若是受術者有髮量稀疏、髮際線過高的狀況，建議要與醫生討論評估拉皮手術的選擇與切口位置是否選擇髮際線處，以避免術後髮際線變高的問題。

感染：拉皮的術後感染十分少見，皮膚與軟組織的感染大部分是由葡萄球菌所造成。

腿部靜脈栓塞：作腹部拉皮手術後，術後傷口要擺放引流管引流組織滲出液，以避免組織液積存於體內產生血腫，而腿部靜脈栓塞發生的預防為提早下床走動以降低發生機率。

疤痕增生：有蟹足腫體質者與容易留疤痕的受術者，醫師於術前都應該先預告可能狀況，然而腹部拉皮的手術傷口位於下腹部腰線以下、恥部上方，通常穿著衣褲都可以遮蓋；若是臉部拉皮，則可以和醫師討論，是否選擇將傷口藏於頭皮處的手術方式。

脂肪栓塞：為最罕見且嚴重的併發症，多出現於傳統腹部拉皮與合併腹部抽脂的受術者身上，然而極少發生，約七千分之一的機率。這也是我們最不願意見到的術後併發症，預防此症的方法在於術前慎選執刀醫師、該醫院是否有雇用合格的麻醉專科醫師、手術室的急救設備是否齊全，並且請勿與醫師隱瞞自己的疾病史，以免手術中後發生無可挽回的憾事。

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