複合式微創顯微狐臭手術問題線上解惑 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

狐臭是如何產生的？

人體汗腺分為小汗腺與大汗腺，小汗腺分布於全身；大汗腺分佈於腋下、乳頭、會陰等處，這些部位的大汗腺會有頂漿腺的分泌物，經細菌發酵後成為狐臭的禍首。

如何檢測自己是否有狐臭？

在此提供一張圖給各位以茲檢測：

有狐臭的病患，平日保養該注意什麼？

1.注意個人衛生：平常注意衛生、勤於清潔，經常更換乾淨的衣物，並保持皮膚乾爽。

2.除去腋毛：以防滋生細菌，產生異味，同持去除腋毛也可以保持腋下乾淨。

3.塗上止汗劑：止汗劑中的鋁鹽可以暫時阻止汗腺分泌，一般而言止汗劑的效果能維持一天，但還是依個人排汗量而定。有些止汗劑還會添加香味，不僅去除異味還能使腋下飄香。

4.均衡健康的飲食：避免刺激性食物如辣椒、大蒜、咖啡、炸物，並多吃蔬果，千萬別攝取過多大魚大肉。

5.保持情緒穩定：平時要記得盡量保持情緒穩定，適度紓發生活中的緊張壓力，這樣也有助於預防狐臭。已有狐臭問題的人雖然不可避免地會感到困擾，但仍要放鬆心情，畢竟過度焦慮會讓症狀更加嚴重。

但假如狐臭問題相當嚴重，則建議用醫療與手術方式去加以改善。

有什麼方法可以去除狐臭？

1.肉毒桿菌注射：利用阻斷神經系統對汗腺的刺激，以減少排汗量與異味的產生，效果約能維持半年至九個月左右，須回診補打才能維持效果。

2.超音波震盪抽吸術：利用超音波高頻震盪的特性，其能量能將皮下的頂漿腺破壞完全，將之完全剝離並乳糜化，再合併吸引技術將破壞的頂漿腺體導引出體外。

3.光纖雷射狐臭手術：利用雷射光纖釋放的熱能，精密地針對頂漿腺範圍進行燒灼分解，大幅減少頂漿腺的數量，再經由引流技術將被破壞的頂漿腺導引出。

4.傳統除狐臭手術：採局部麻醉，沿著皮膚褶皺做5公分的切口，在直視下將腋毛分布範圍內的真皮組織和頂漿腺剪除，皮膚縫合固定後，再以鬆散紗布做壓迫。傳統除狐臭手術效果非常良好，幾乎能除去絕大部分的頂漿腺，但也有傷口較大、可能產生較多併發症、復原期較長的缺點，但是對於非常嚴重的狐臭患者而言，傳統手術是最能根絕腋下異味的方法。

5.微創旋轉刀除狐臭手術：將旋轉刮刀由0.5公分長的切口置入皮下，將位於皮下脂肪層的頂漿腺汗腺做360度的刮除後，配合導管將其抽吸出體外。術後可以利用內視鏡檢查真皮層、皮下脂肪層的頂漿腺是否完全刮除，完成後先縫合切口，再將紗布固定縫合於傷口上。

6.微創除狐臭手術：以傳統除狐臭手術的手術方式加以改良而成，將原本5公分的手術切口改為1.5公分長的手術切口於腋下，並以手工方式仔細地將頂漿腺剪除後，再將皮膚縫合固定後，再以鬆散紗布做壓迫。

改善了傳統手術疤痕過長的缺點，也免除其他手術方式傷到真皮層、熱傷害或是頂漿腺去除不夠徹底的缺點，又保留傳統除狐臭手術去除狐臭高達九成的優點。

7.水刀除狐臭手術：和旋轉刀除狐臭手術同屬於微創手術，是藉由精密計算的水壓將頂漿腺沖下來，再藉由極細的吸引器將脂肪、水分抽出，藉此達到除狐臭的目的。由於水刀除狐臭手術沒有熱效應，因此不易傷及血管叢、神經等組織，對組織傷害小，吸力、引力選擇較多，可以配合患者需求做不同的調整，因此相當適合女性、幼童、皮膚較薄的患者。

8.複合式微創顯微除狐臭手術：是用水刀剝離組織後，再用超音波震盪乳糜化頂漿腺，由於超音波對腺體、植有專一性，利用此特性此手術方式不易傷及血管與神經，之後再用微創的方式將乳糜化的頂漿腺抽吸出。複合式微創顯為除狐臭手術可以說是取各項機器之優點，且手術傷口只有一個0.2公分的小洞，與其他手術比起來相對恢復期短無負擔。

複合式微創顯微除狐臭手術不適合誰？

1.青少年：未滿18歲者因頂漿腺尚未發育完成，因此不適合手術，但假若有嚴重狐臭須治療者，建議年齡也別低於16歲，否則之後頂漿腺發育完成，狐臭復發機率極高。

2.月經期間的女性：月經期間應避免手術，會有術中出血較多、傷口不易癒合與容易感染，術後不易護理的可能。

3.曾以雷射或其他方式治療者：已治療過後應相隔3至6個月再進行除狐臭手術。

4.肺病史患者：有肺部疾病史或做過胸腔手術者，手術實施風險較大，一般不建議手術。

5.糖尿病患者：嚴重糖尿病患者，術後癒合能力不佳，一般不建議手術。

如果作複合式微創顯微除狐臭手術，是否術後會產生代償性出汗的問題呢？

造成代償性出汗多是因為進行內視鏡交感神經燒灼手術造成的結果，為了控制汗液分泌而燒掉神經節，才會有代償性出汗的可能。頂漿腺切除術並非破壞汗腺神經節，只針對頂漿腺切除，並不會有類似問題產生。

為什麼有些除狐臭手術後要在傷口上縫上紗布呢？

除狐臭外科手術無論是傳統還是新式微創手術都無可避免跟手術部位的皮下組織就剝離，去除皮下的頂漿腺體。而腋下部位的活動量較大，為使分離得皮瓣與肌肉組織重新黏合，也會避免傷口被反覆拉扯而影響傷口癒合的速度與狀況，需要縫上紗布捲壓迫手術部位5至7天。

假若有使用組織膠，則可以在術中將皮瓣直接黏合，也能縮短紗布捲壓迫的時間，不需放置引流管，大幅縮短傷口恢復期與痛感、感染的可能。

青少年在幾歲後才適合做狐臭手術的治療？

建議在成年後再行施作除狐臭手術，假若因狐臭很嚴重必須施行手術予以改善的話，也建議年齡別低於16歲，否則頂漿腺發育完成後，狐臭再復發的可能性相當高。

做除狐臭手術會不會很痛？

手術只有在打第一針以及之後局部麻醉藥灌注時才會有些脹痛，都在可接受範圍內，手術過程中麻醉發揮，是不會有任何痛感的。

術後比較痛的是前1至3天左右，3天之後會緩解很多，診所都會開立止痛藥來緩病患的不適。

網路上有很多人說做了除狐臭手術後，有術後復發的狀況，請問會有這種情形嗎？

除狐臭手術每個執刀醫師作法不盡相同，頂漿腺的清除率會因為醫師的技術、熟練程度、刮除後剩餘腺體判別的差異而有所不同，因此網路上所謂的復發問題，其實是清除地較沒這麼乾淨所導致，因此提醒有意施作除狐臭手術的病患，務必要挑選手術經驗豐富的醫療團隊，而非將費用作為第一考量的標準，否則有可能成為一些菜鳥醫師的練手白老鼠而得不償失。

複合式微創顯微除狐臭手術的術前注意事項？

1.蟹足腫、肥厚疤痕體質者應告知醫師，有在服用抗凝血劑成分藥物的受術者應告知醫師，有定期服用的藥物或是藥物過敏也須主動告知。

2.術前避免抽菸喝酒，禁食純維他命E、活血性中藥、阿斯匹靈。

3.手術若是全身麻醉者需禁食八小時，局部麻醉者則不影響。

4.術前以肥皂清潔手術部位。

5.卸除指甲油與水晶指甲，去除所有飾品。

6.術前穿著寬鬆前開式的衣物，請勿穿套頭的衣服。

複合式微創顯微除狐臭手術的術後注意事項？

1.按照醫囑服用藥物與換藥。

2.術後傷口會使用紗布加壓，紗布會縫合固定在皮膚上，請勿拉扯，並依指示回診時經醫師評估後再行拆除，一般於術後三天返診拆除紗布。

3.拆除紗布後，保持手術部位的乾燥清潔與通風，避免傷口接觸生水並按時清潔傷口。

4.避免劇烈運動、搬重物、行房，短時間內避免抬手超過太大角度。

5.術後避免菸酒，避免辛辣與刺激易引發過敏的飲食，如咖啡、辣椒、海鮮等。

6.可以補充高蛋白食物，如蛋豆魚肉、雞精與維他命C等，以利傷口癒合。

組織膠是什麼？

組織黏合膠，又稱為「組織膠」，是一種血漿纖維蛋白製的傷口黏合劑（fibrin sealant），可用來幫助外科手術重要器官或神經血管的黏合、傷口的復原：能在組織上快速形成薄膜，有效黏著皮瓣組織並減少出血，藉由皮瓣組織的完全密合以避免形成皮下空腔，協助傷口癒合，大大縮短恢復期。現今已經組織膠也可以搭配運用於整形外科美容手術，使整形外科醫師能在手術進行中有充裕的時間與餘裕替病患平整表皮，調整適當位置，因而常被使用於除眼袋、雙眼皮、拉皮手術等上。

組織膠為生物性成分，符合人體生理性，無論成人孩童皆適用。組織膠不僅能協助傷口癒合，並可在10至14天完全被人體自行代謝吸收。

組織膠可應用部位？

適合應用於任何皮瓣剝離黏合手術。

組織膠應用於狐臭手術的優點？

1.組織膠能直接黏合被剝離的皮瓣組織，大幅縮短癒合時間，也能避免空腔的產生。

2.大幅減少術後血腫、瘀青，降低痛感。

3.縮短手術部位以紗布捲固定壓迫的時間，減少術後的不適與不便。

4.不須放置引流管，減少術後疤痕。

5.傷口癒合更加平整美觀，疤痕較易撫平。

6.降低傷口發炎感染的機率。

7.提高手術安全性，增加術後滿意度。

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