產後鬆弛陰道緊實整形手術介紹 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

許多產後媽咪都可能被陰道鬆弛的問題困擾，遇到問題的人也常把問題放在心裡不敢開口詢問，在生產的過程中，胎頭擠壓的現象不但可能破壞環繞陰道周圍的肌肉、筋膜及韌帶，甚至尿道和膀胱都會遭受波及，導致產生漏尿、尿失禁、膀胱脫垂、子宮下垂等問題，但以上這些症狀都可以做出明確的診斷，而若是遇到陰道鬆弛的問題，卻只能用性經驗來做說明描述，這就是遇到陰道鬆弛問題的女性難以啟齒的原因。

一項研究數據顯示，經歷過一次生產，可能造成陰道壁70%的損壞，而透過陰道緊實手術，真的能夠改善或解決問題嗎？

許多人會認為陰道是直筒狀，內部的內徑如果越小越窄，感覺越緊，小而緊的陰道會讓男性在性行為時有包覆感，感受更舒適，但隨著骨盆重建醫學的發展，透過研究發現，性行為的舒適度，不只來自陰道的管徑寬窄大小，陰道的傾斜角度與長度也相當重要。有些病患會向醫師反應，自己摘除子宮後，先生在進行性行為時，常有頂不到底的感覺，病患還誤以為是醫師摘除子宮時順便拿掉子宮頸的關係，其實原因是因為手術過程破壞了原本陰道角度的關係

陰道整形不是美型，主要是提升陰道在性行為的舒適度，功能遠比美關重要。

在正規的骨盆重建醫學中，確實存在陰道鬆弛的病症，醫師在診斷時必須先詳細詢問夫妻雙方的主訴，先得排除心理因素後，擬定治療計畫，如果確診需要透過手術來改善，

近代醫學以陰道功能重建手術取代了整形手術的原因就在於此。

陰道鬆弛的成因

女性陰道除了肩負生產的主要任務以外，月經排血與性行為兩大項亦是藉由陰道進行，使用率與重要性可說是私密處之最，但，隨著年紀增長，女性婦科病也隨之增加，陰道鬆弛便是婦科病其中之一，嚴重者更會去影響到日常生活：除去影響伴侶間的親密關係、輕度尿失禁，嚴重者甚至可能造成私密部位的反覆感染、子宮脫垂或膀胱膨出等問題。

陰道的彈性是由彈性纖維所決定，而彈性纖維斷裂、破損，便是導致陰道鬆弛的最主要原因，以下茲列出造成陰道鬆弛的成因：

年齡增長：隨著年齡增長，女性雌激素下降，使得肌肉、筋膜、韌帶等支持結構產生形變，肌肉張力下降、筋膜變薄、陰道黏膜出現萎縮，因此也就更加重陰道鬆弛的狀況。

疾病、體質等生理因素：有些身體長期有慢性疾病、體質較弱、過於消瘦的人，他們的肌肉、筋膜、韌帶等結構較為鬆弛，會連帶引響陰道的緊實程度。另外，因故摘除卵巢或為治療乳癌服用抗賀爾蒙藥劑的女性，血液中雌激素大幅下降，也會使私密部位滋養不足，提早老化。

懷孕、分娩：自然生產的過程中，胎兒頭部進入骨盆，造成盆底支持結構的壓力與支持子宮韌帶的拉扯，特別是在產程進展不順利、過於緩慢的情況下，胎頭長時間的壓迫與助產器械的使用，都會導致陰道肌肉、筋膜、黏膜與結締組織的損傷、鬆弛。

多次人工流產、藥物流產，造成下陰突變：在懷孕初期，女性的陰道、骨盆腔的肌肉已經開始鬆弛，而人工流產、藥物流產時，陰道經過擴張而彈性減弱，有些組織物在陰道褶皺、後穹隆殘留，也會撐大陰道的內壁。 

手術適合對象

性行為過程無感：沒有感覺，無法感受男性的生殖器動作。

因陰道鬆弛導致性行為中產生排氣聲響的尷尬狀況。

提重物或咳嗽時等狀況漏尿者。

泡溫泉時易倒灌者。

伴侶間主觀的需求。

手術方式

內在的陰道緊實手術不像其他外表如隆乳等整形手術有具體的量化來表示，因此在此建議有意施作的女性，前往門診與醫師做術前諮詢時務必坦誠溝通。自我需求甚至是伴侶的性器官大小都必須納入手術的參考，這樣才能在術後達到令人滿意的成果。

傳統陰道緊實手術

傳統陰道緊實手術針對陰道口附近的黏膜皺褶做局部的緊實矯正，因此比較適合未經陰道生產的女性。

手術方式主要是針對陰道口附近寬鬆的組織、黏膜做緊縮縫合，從陰道口往內延伸3至5公分左右，先將多餘的陰道黏膜做縱向切除，接著分離出陰道壁下方的環狀括約肌做適度的縮緊縫合，最後將陰道黏膜的傷口縫合即可。

陰道全層緊實手術

此法適合用於自然產後陰道鬆弛、陰道裂傷以致過於寬鬆的受術者，陰道全層緊實手術是將傳統陰道緊實手術進一步改良，手術範圍亦更為深入：同樣是將多餘的陰道黏膜組織切除作收緊縫合，差別在於手術切口從內壁往內延伸8至10公分直到接近子宮頸附近，幾乎將全段陰道包含於手術範圍內。

此法不僅能有效縮小陰道的寬度，也能確保手術的持久性，平均能維持3至5年以上的緊實效果。 

美式自體脂肪填補

此法經常用於未經陰道生產過的年輕女性，肌肉與皮膚富有彈性，尚且無須借助陰道黏膜切除或肌肉縫合來達成緊實的目的，因此利用自體脂肪注射的方式來豐厚陰道內壁、陰道口周圍組織來達成同樣目的。

美式自體脂肪填補需先抽取身體他處的多餘脂肪，將其離心純化後，再將脂肪球平均注射於陰道口周邊與內壁，採輻射狀多點多面的環形分布注射，範圍大約能延伸至陰道口以內5公分處，注射深度則位於陰道黏膜與肌肉層間的淺層範圍，假若受術者有G點高潮障礙，可同時將部分脂肪注射於G點附近予以改善。

雷射陰道緊實手術

另外一種則是『雷射陰道緊實手術』因為免動刀恢復期短，欲嘗試的消費者也不少。利用陰道沒有痛覺的特性，醫生可在無麻醉的情況下使用環狀雷射儀器，將陰道內老舊、鬆弛的組織溫和剝離，然後雷射儀器帶來的溫熱效應原理，可刺激內壁黏膜重組膠原蛋白，使膠原增生。所以術後後續一個月內，陰道內壁真皮組織會逐漸、均勻地增厚。無痛、無疤，也可達到緊實效果，但是每個人狀況，可能會需要進行兩次以上的雷射治療，缺點是，若是頻繁使用，維持時間不久。

利用360度環狀雷射技術，先溫和剝離老舊鬆弛組織，再進行溫熱效應重組膠原蛋白，約一個月後便能感受到陰道內膠原增生，內壁真皮組織均勻增厚，達到整體的環狀緊實效果，使內壁回到年輕時緊實健康的狀態，改善老化與生產後的鬆弛問題。     

與其他方式不同，雷射陰道緊實手術不須挨刀，不需麻醉，手術風險極小也無術後疤痕的問題。然而雷射須作一至三次才有效，各診所收費通常是一次收取三回，次數需視受術者體質而定，有人可能一回就達到目標，剩餘兩次的雷射療程便可挪後作定期性保養即可。

簡易微創複合式陰道緊實手術

簡易微創複合式的治療方式是利用埋線手術及玻尿酸注射的兩種複合方式，達到緊實效過，做法是在陰道口利用埋線手術將陰道口縮緊，在陰道壁注射玻尿酸及PRP使陰道壁變厚，達到緊實效果，因為恢復期較陰道手術短，因此近期相當受到消費者喜愛。

在手術方式的選擇上則是建議：如果是產後的婦女，陰道周圍鬆弛程度比較嚴重的患者，以外科手術的方式會取得比較好的成效，其次是簡易微創複合式手術；若是鬆弛程度較輕微，對於外科手術也比較懼怕的患者，可以先利用雷射治療，如果成效不滿意再考慮進行手術。

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