提眼瞼肌手術 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

眼瞼下垂指的是上眼皮相對於眼球位置有下垂（drooping）現象。一般來說正常人的上眼瞼高度會剛好蓋到瞳仁上緣1mm處，若是上眼瞼高度比瞳仁上緣低於1mm以上，就有可能是眼瞼下垂。其影響除去顏面不對襯與大小眼等不自然的外觀，讓人覺得沒睡飽或是沒精神以外，甚至可能造成視力嚴重受損、偏頭痛與抬頭紋提早產生等問題，不可不注意。

眼瞼下垂的分類

分類概述如下：

先天性眼瞼下垂：提眼瞼肌先天發育不全，因此上眼瞼無法張開至正常高度，造成下垂的眼瞼邊緣（睫毛根部處）蓋住瞳孔。患者從小無法清楚視物，容易產生嚴重弱視。

先天性眼瞼下垂的孩童的手術黃金期在2歲後且6、7歲以前，假若您家小孩往前與往上視物覺得吃力，而習慣仰頭看的話，務必盡早就醫檢查，以免錯失治療的時機。

後天性眼瞼下垂，依原因可分為：

1.神經性眼瞼下垂：控制提瞼肌的神經因為腦瘤、眼窩腫瘤或病變使得第三對腦神經麻痺，或是交感神經鍊出問題而造成。

2.肌肉性眼瞼下垂：此類型多是因為年齡增長，提瞼肌功能退化，或是因為長年使用與重力使得提瞼肌位置鬆脫，又被稱為「老年性眼瞼下垂」。另外，有些年輕人長期戴眼形眼鏡，每日脫戴也會造成提瞼肌位置鬆脫，造成老年性眼瞼下垂提早發生。

特別要注意的是重症肌無力造成的眼瞼下垂，此屬於全身性疾病，因為肌肉的神經節端的分泌物質機制出問題，導致提瞼肌無法正常運作，若屬此種，必須詳加檢查。

3.外傷性眼瞼下垂：眼睛外傷導致提瞼肌受傷或是功能不正常。

4.機械性眼瞼下垂：因上眼瞼腫瘤或眼窩發炎，造成眼瞼慢性水腫，使提瞼肌的位置與功能產生變化，造成眼瞼下垂。

另外還有一種「假性眼瞼下垂」，並非真正眼瞼下垂，而是眼部異常造成眼瞼下垂的假象。如眼球萎縮、小眼球症或是眼球上斜等，另外因年齡增長的眉眼皮膚鬆弛，造成眼皮下垂遮擋住瞳孔，亦在此列。

眼瞼下垂的程度分類：

一般眼瞼下垂的程度可以分為三種：
1. 輕微眼瞼下垂：下垂2至3 毫米。
2. 中度眼瞼下垂：下垂3至5 毫米。
3. 嚴重眼瞼下垂：下垂超過5 毫米。

手術方式

如上述所提及，造成眼瞼下垂的原因之多，因此處理原則是首先必須確認其原因後再對症下藥，假如是因神經、腫瘤或是發炎、重症肌無力造成者，必須針對主要原因以尋求改善。

而矯正眼瞼下垂的手術方式有「傳統提眼瞼肌手術」與「無痕提眼瞼術」兩種：

傳統提眼瞼肌手術

採外開法，是從雙眼皮摺線處作切口，從其進入調整眼瞼肌作縮短或吊高的處理。適合眼瞼下垂大於2mm以上，曾動過眼皮手術者。優點是手術切口會隱藏在雙眼皮摺線中，而且能藉同一切口同時處理眼皮鬆弛與施作雙眼皮手術等。缺點是恢復期較長，約需三個月時間才能恢復到最自然狀態。

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無痕提眼瞼術

相較於傳統提眼瞼手術，此採內開法，從結膜後進行手術去縮短苗勒式肌（Muller's muscle）。優點是術後恢復期較短，約一至兩周就可恢復自然、並且無術後疤痕，然而對嚴重眼瞼肌無力者效果不佳。

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