隆乳手術分為哪幾類？手術進行方式為何？ 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

乳房是女性重要的第二性徵，擁有一對挺而傲人的雙峰，不僅身體曲線美麗，穿起衣服好看，胸前不經意露出的乳溝更是吸睛焦點。然而由於每人先天遺傳基因不同，後天營養條件不同，加上乳腺大小與脂肪組織的多寡，皆是決定胸前宏偉與否的重要因素，並不是人人都有一對足令自己滿意的完美乳房。對於愛美的小胸女性而言，隆乳手術更成了使她們脫離「太平公主」稱號的救星。

除卻胸部大小，隆乳手術也是解決胸型不佳的直接方式。諸如左右胸不對稱、胸型不夠渾圓飽滿、產後胸部萎縮、胸肌過於強壯者，皆能透過隆乳手術獲得改善。

現今主流的隆乳手術有「自體脂肪移植手術」、「果凍矽膠隆乳手術」、「水滴型果凍矽膠隆乳手術」三種，三者以義乳植體的不同來粗略區分，此文以下茲就手術進行方式、義乳植入位置以及手術切口位置替各位一一介紹：

隆乳手術方式分類

自體脂肪移植手術

自體脂肪移植是以將抽脂手術所得到的脂肪，經過純化處理後再經注射填補至所需的部位。因植體是使用自身的脂肪，並不會有排斥的問題，而注射後的脂肪細胞在重新建立血液循環後，就會永久存活。

傳統的自體脂肪移植，只有將抽出的脂肪細胞洗去血塊後就直接打入，存活率約在五成左右。而教主採用的自體脂肪移植方法，在每一個步驟都加以改善，處理過程更為細膩：我們在抽出的脂肪細胞中加入生長因子，其對組織修復再生有著極為神奇的效能，能提高脂肪存活率及皮膚組織的修復能力。

自體脂肪移植手術可以應用在臉部，胸部及臀部，不論是脂肪存活率及組織彈性都有優於往常的效果，除卻修補不夠豐潤之處，更能達到瘦身效果，一舉兩得。

果凍矽膠隆乳手術

果凍矽膠義乳（即凝聚型矽膠義乳）是由三到四層不同功能的外層組成。內填最高醫療等級的高凝聚型矽膠，並通過美國FDA，歐洲CE Mark及台灣衛生署核准

上市。相較於最初60-70年代的液體矽膠，材質觸感更為真實，即使義乳袋子破裂，也不會像傳統矽膠如液體到處流竄，反而像是大家常吃的軟糖，不會從破口中溢出。

在外殼部分，可分為光滑面與絨面兩種分別：光滑面的義乳具有較光滑柔軟的表面。而絨面的義乳表面層有細小可見的毛細孔，但是此設計並不影響術後觸感，還可降低莢膜攣縮的機率（所謂的莢膜是身體的自我保護機制，會在義乳周圍產生組織將之包覆，使乳房變硬甚至走樣）。

二者營造出的乳房觸感不太相同，光滑面者可以模擬乳房自然的活動狀態；而絨面者營造出的乳房比較像西方人的結實組織，消費者可以依喜好需求以及身體條件來做選擇。

水滴型果凍矽膠隆乳手術

水滴型果凍矽膠已於2015年7月衛生署核准上市，相較於果凍矽膠義乳的圓形，它的側面呈現手滴狀，和人體乳房形狀更貼近、更為擬真，改善果凍矽膠隆乳術後較易產生形狀不自然的問題，義乳的尺寸也更為精細，就其長寬高相乘有各種不同尺寸的選擇，消費者可以依自己身材胸型的不同做選擇，更符合現今量身訂做、客製化的需求。

然而也因其義乳形狀上薄下厚、具方向性，因此更考驗操刀醫師的執刀技術，因此和正圓的果凍矽膠相比，它更需要經驗豐富的醫師來操刀與評估。

隆乳手術的進行方式

隆乳手術的進行方式，可以就「義乳植入空間的位置」與「手術刀口的位置」兩方面來討論。

義乳植入位置

義乳可以放在乳腺下、胸大肌下、筋膜下三個部位：

乳腺下

將義乳置於乳腺與胸大肌之間，優點是：手術簡單、出血量較少、疼痛亦較為輕微，在術後可輕易擠出乳溝；但莢膜攣縮的機率較高，只適合乳腺較為發達與皮下脂肪較厚的患者，否則觸感會較差，乳房上緣也較易呈現圓弧突出的不自然外觀。

胸大肌下

將胸大肌下緣和肋骨間的附著點剝離後，製造出一個適當大小的下空間，再將義乳植入。適合較瘦的消費者，能改善觸感，較不容易摸到義乳外袋；且因為胸大肌的包覆，較不容易產生莢膜攣縮，也較不易干擾乳癌的檢測與判讀。

但缺點是出血量較大，疼痛感較為劇烈，另外，如果胸肌剝離不完全，較不容易形成乳溝，也可能產生乳房上半部隆起的不正常外觀。

筋膜下

將義乳植入胸大肌的筋膜下（筋膜是覆蓋在胸大肌上，一層較紙還薄的結締組織

），其優缺點與適應症與乳腺下植入近似，唯一的差別在於：由於筋膜張力的作用，乳房上緣的弧度較接近直線，外觀亦較自然，但也因義乳無胸大肌的包覆，有可能支撐力不足，而導致義乳下滑，因此術後必須及早穿戴支撐力良好的鋼絲內衣，以避免此後遺症的發生。

雙面複合式

將胸大肌一分為二，將果凍矽膠義乳的上端放置於胸大肌下，義乳下端則露出至胸大肌筋膜下，是結合肌肉層、筋膜層的隆乳手術，也因其放置義乳位置的關係，又被稱為「半筋半肉」。

雙面複合式隆乳手術截取胸大肌隆乳、筋膜下隆乳的優點，去蕪存菁，其缺點在於手術方式較為繁雜，手術時間較長，另外，由於會切到部分胸大肌肌肉，因此假如是需要大量勞動或運動者則不建議施作該手術，但對一般女性而言，術後並不會影響到日常生活及活動。

隆乳手術的切口位置，大致可以分為腋下、乳暈下緣、乳房下緣、肚臍四種：

腋下

其方式是就腋下最凹陷處作切口，傳統隆乳手術沒有內視鏡的關係，只能用剝離器盲目剝離，而腋下是最容易找到胸大肌與胸小肌間一層無血管的區域作為剝離的切口之處，因此是四者中最早被應用於隆乳的切口位置。

近年來內視鏡技術被大量使用於隆乳手術上，可以有效避免上下緣剝離過度與不足，與術後乳房上大下小、乳頭偏下的可能。

優點

疤痕隱藏在腋下，可順著腋下皮膚自然的摺痕隱藏，不會被輕易發現。

缺點

腋下會有輕微的麻木感。若術後傷口照護不夠完善，偶爾會出現疤痕變寬、凹陷或是色素沉澱的情形，在穿衣如細肩帶、無袖、比基尼等選擇上可能會受到限制。

有嚴重疤痕體質的人或經多次重修者，會造成手術疤痕明顯，甚至活動受限的問題。 

乳暈下緣

由乳暈下緣進行手術，由於該位置在需要剝離的組織空間開口的中心點，因  此較能充分剝離，醫師視野亦較不受限。

優點

手術簡單，時間較短。因視野較佳，能完美處理乳房下緣與乳溝。手術重修的疤痕較為美觀。可以同時做乳頭修飾（縮小）

缺點

切口因經過乳腺組織，若執刀醫師經驗不足，有可能在術中傷害到部分乳腺，感染、莢膜攣縮的機率亦稍高。乳暈旁會有輕微的感覺麻木與色素沉積。按摩時會有傷口裂傷的可能。義乳若過大會不好置入，不適合選擇此處作為切口。

乳房下緣

若經乳房下緣作為切口來施作手術，距離手術需剝離的組織較近，可以便利製造出完美的義乳植入空間，在歐美國家被廣而接受，近年來亞洲地區如南韓、台灣選擇這處作為手術方式的比例亦越來越高。

優點

手術簡單，時間較短。可以完美處理乳房下緣與乳溝。醫師執刀時，可以直視組織並充分剝離，不易對附近組織造成額外的傷害，疼痛也較為輕微。可藉由術後自然下垂的乳房遮住疤痕，並與乳房下緣的皮膚摺痕融為一體，由乳房的正側面都不易察覺，穿著細肩帶、無袖上衣時不用擔心如腋下隆乳的疤痕一抬手臂就可能露餡。

缺點

乳房上緣處理不易。按摩時有傷口裂開的可能。東方人的疤痕體質較強，較易有明顯疤痕與色素沉澱。

肚臍上緣

在義乳植體還在使用鹽水袋的時期，由此一位置置入義乳，傷口小又好隱藏，然而在果凍矽膠開放之後，因為此一切口位置無法應用在果凍矽膠隆乳上，現已絕少見到。

優點

應用於鹽水袋隆乳，傷口小，隱藏得好。

缺點

切口太小，放不進果凍矽膠。手術切口離義乳放置的空間較遠，對於乳房上緣和乳溝的處理上無法盡善善美。肚臍位置較容易藏污納垢，感染風險較高。

義乳的植入位置與手術切口位置是各有其利弊，沒有絕對的完美零缺點的手術方式，每個人適合的方式與身體狀況也是不盡相同。

因此消費者應和醫師針對自身的體型與需求詳細討論後，選擇最為適當的植入方式與位置，加上細心的術後照護，才能在手術過後擁有令人滿意的成果。

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