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墊下巴手術、案例分享及介紹 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

 

 

墊下巴臉型差很大?常用材質有哪些?墊下巴失敗怎麼辦?下巴整形手術介紹

很多人對於臉型不滿意時,最想改變的部位就是下巴,下巴比例一改,整個人立體度就完全不一樣,而這也是為什麼女星們的下巴往往成為整形的最佳範本,利用墊下巴手術或是注射玻尿酸等微整形,增加下半臉比重,讓臉型變得像男女生都喜歡的鵝蛋臉或是瓜子臉,氣質感立刻提升。

 

下巴為何如此重要?

 

亞洲女生最常遇見的問題就是下巴短小或後縮問題,這樣在視覺上看起來會有圓胖、短小的問題,也容易有雙下巴;另外因為暴牙問題,也會讓下巴看起來偏短。從臉部美學角度來看,臉部輪廓組成主要是有額骨、顳骨、顴骨、下巴、下頷骨角等骨頭與軟組織結構,而從鼻底到下巴底部可移動、調整的幅度大,可以透過手術調整來改變臉部輪廓,所以說就算是外貌顏值已經算是勝利組的女星們,還是喜歡在下巴作細調的原因就在於此,小小的改變不管是顏值或是氣質都大大不同。

 


 

墊下巴整形手術

 

既然下巴對於臉部外觀影響那麼大,墊下巴就是最快改變臉型的捷徑,要做到一個完美的下巴,需要考慮包括改變下巴形狀(通常是變尖)、改變下巴長度(縮短或延長)、改變下巴往前翹(通常墊下巴會變翹,會利用手術讓過翹的下巴後退)。針對增加下巴面積常見方式有2種:

 

 

1.注射玻尿酸、微晶瓷:最方便,也不太需要恢復期,主要是下巴沒有暴牙、戽斗、左右臉不對稱等咬合不正的問題,只需透過玻尿酸微調,就能讓整張臉更「跳」出來,臉型比例變立體,就連側面線條也更顯美麗。但它最大的問題就是因為玻尿酸、微晶瓷會被自體吸收,需要重複施打,另外玻尿酸具有可塑性,無法達到完美墊下巴效果,長遠經濟考量上並非划算。

 

2.使用植入物:墊下巴最常用的植入物分為矽膠(silicone)、卡麥拉(Chimera)、Goretex及人工骨。這4種材質預算上與做出來的下巴效果也不一樣,須靠醫師的經驗值做判斷。以下細說不同的差異性。



矽膠(silicone)

幾乎廣泛使用在美容手術,會大量使用是因為它很穩定在人體組織中、不會有排斥作用,而且支撐性佳,可以讓醫師在手術中作雕塑,達到理想中的完美下巴線條,傷口小、恢復也快,價格相對親民。但因為它表面過於光滑、容易產生滑動、移位,莢膜攣縮的可能性,再加上使用在下巴填充的形狀屬於尖、窄,看起來明顯錐子臉的人工感,還會壓迫到下巴骨骼,可能形成下巴骨骼凹陷,因此逐漸淘汰。

 

卡麥拉(Chimera)

 

是將矽膠表面包覆一層EPTFE(又稱作Goretex透氣貼片,多用在顏面重建、人工血管、心臟中膈缺損修補),也就是將矽膠+Goretex兩者的優點合而為一,

可以有矽膠的支撐性,也可以有Goretex孔洞表面的優點,不易形成莢膜,也能與人體組織密合、不易感染位移,雖然有這麼多的好處,但它已經是做好的模型,無法做大幅度的修改、調整,並非每個人都可以使用。此外也有案例發生過重修手術取出卡麥拉植入物時,發現矽膠與Goretex分離,下巴殘留Goretex材質的狀況發生,因此在使用上也需要再三考量。

 

 

 

Goretex

最常聽到具有透氣防水材質的Goretex,常用來製作防水雨衣、滑雪衣,運用在醫學美容手術上分為片狀與立體塊狀。由於Goretex表層有許多細小透氣孔,血管與組織細胞可生長入材質內,彼此相容性高且穩定,不易產生莢膜或是孿縮問題,還可以以因應所需形狀做雕塑,會較為貼近理想中的完美下巴雕塑,目前手術價格上偏高。

 

人工骨 Medpor

屬於高密度聚乙烯的多孔立體結構,材質中的孔隙結構可以使纖維血管生長與組織結合,材質也比矽膠硬、飽滿,因此很適合下巴後縮的人,大幅度改變下巴面積,做到拉長臉型與延長側面角度的3D立體效果。與上述提到這幾種材質上中最堅硬的一種,但會滑動,需要用骨釘植入固定,傷口與其他相比也來得比較大,恢復期長,至於在費用上也偏高

 

 

新一代人工骨 Supor

與上述人工骨一樣屬於聚乙烯的多孔立體結構,穩定不易形成莢膜,支撐性佳、結構穩固,最大的差別在於新一代人工骨可以直接在室溫下就可塑形(人工骨需高溫才能塑型),因此醫師可以在手術進行中依據臉型直接塑形,整體弧面更容易與下巴骨骼貼合,避免上述人工骨放置後有明顯的邊緣感產生的問題也需要用骨釘固定,術後不用戴頭套或是下巴固定套,不易位移或歪斜。


材質 矽膠 Silicone 卡麥拉 Chimera Goretrx 人工骨 Medpor 新一代人工骨 Supor
適合對象 輕度下巴後縮、圓短臉部長度比例正常者 輕中度下巴後縮、短小者 輕中度下巴後縮、短小者 輕中度下巴後縮、短小者 輕中度下巴後縮、短小者
人體相容性 較低 極高
客製化程度 執刀醫師雕塑 形狀有限,無法大幅修改、雕刻。 執刀醫師雕塑 執刀醫師雕塑 手術中塑型,可依據臉型雕塑,與骨骼更加貼合。
莢膜攣縮率 不易 不意 極低 幾乎不會
位移程度 不易 不意 極低 幾乎不會
觸感 較硬
承擔風險 明顯錐子臉形狀,較不自然,可能形成骨骼凹陷 有案例取出時,發現矽膠與Goretex分離,下巴殘留Goretex材質的狀況 具可塑性,術後可能隨著傷口組織收縮而導致體積稍微縮小。
價格稍高。
需要骨釘固定,手術傷口大,恢復期長。
價格稍高。
需要骨釘固定。
價格稍高。

墊下巴手術適合對象

下巴發育不全。

下巴曲線不好看:下巴後縮、下巴方正、下巴圓鈍、屁股蘋果下巴等。

臉型不對稱均衡者:上半臉過大、下半臉過短。

下巴歪斜。

 

墊下巴手術進行方式

墊下巴手術有分為內開與外開兩種方式,內開主要是從口腔內黏膜做一個小切口,將黏膜組織分離,將選擇好的材質與與尺寸經過醫師純熟的技巧,置入在下巴骨前端,口腔傷口採肉線縫合,術後不用拆線,但術後須注意口腔清潔,避免感染。


 

 

外開的方式則是從下巴處作微創切口,一樣也是將下巴骨膜分離,放置植入物,術後的傷口縫線需要拆線,但因為會有刀痕所以現在都偏向選擇內開的方式,一方面不用擔心產生疤痕,在手術過程也可以直接讓植入物與骨骼做完美貼合,使側臉、正面看起來的線條更滑順,手術時間約為30分鐘到1個小時,術後7天再回診檢查即可。

 

術後恢復與照顧

 

因為傷口是開在口腔內,所以開完刀回家後會覺得口腔緊繃、微腫感,但不會有太大的疼痛度,不需要在口腔擦藥膏,最主要是需要做好口腔清潔,可多用漱口水保持清潔,刷牙也不要太過用力。至於在飲食方面盡量選擇清淡、避免需要過度咀嚼的食物,3~4天消腫的狀況會越來越明顯,至於傷口的縫線會在幾周後漸漸脫落,2~3個禮拜傷口癒合的情況會更好,大約2~3個月的恢復狀況會更好。 

 


一定要打骨釘?會有感覺嗎?

 

上述提到使用人工骨會需要用到骨釘固定,一提到骨釘會擔心對日後生活會不會有什麼影響,或是覺得一定要用嗎?目前使用在顱顏手術的骨釘多半以鈦金屬為主體的合金,優點是材質輕、強度好,而且是能與人體組織相容性非常好,甚至連人體骨骼都能生長在上面,使用在下巴就像是小小螺絲起子,植入在骨骼組織完全不會有異物感,與上面所提到的植入物還小更多,所以完全不會有什麼感覺,就算通過海關的檢查不會引起警報,核磁共振檢查也沒問題。事實上,植牙的材質就包含了鈦金屬合金的骨釘,鈦金屬合金也廣泛運用於其他人體部位的手術,例如:人工關節。因此,墊下巴手術本身就是植物入手術,增加鈦金屬骨釘是加強固定,穩定長期的手術結果,避免若是遇到外力碰撞造成下巴位移的可能。

 


 
墊下巴失敗怎麼辦?

 

墊下巴手術的併發症(後遺症)有哪些?

決定做墊下巴手術前,需要多諮詢或是上網爬文參考各種資料,最怕手術結果與預期有所不同,或者因為醫師技術、經驗判斷所造成的風險,至於常見墊下巴手術失敗的原因歸類有下列這些


機率很小,但還是有可能發生的感染:

從過去參考的文獻研究指出,墊下巴手術感染率僅0.6%至0.7%之間,所以在手術過程中無菌操作非常重要,另外為了徹底不讓感染可能發生的機會,我們會再搭配上負壓灌注抗生素溶液進入植入物結構孔洞內,植入物本身就有抗菌功效。但若在術後發現還是不幸感染,可以沿原切口取出植入物並搭配適當的抗生素治療就能解決。


疤痕攣縮

造成疤痕攣縮問題多半是因為下巴手術的次數過多,反覆疤痕生長組織造成不平整或凹陷。另外常見的還有因為注射像是微晶瓷、玻尿酸等填充劑,次數頻繁也容易殘留在下巴內部,若之後想要動墊下巴手術,添加植入物在下巴內,也比較容易出現疤痕組織的問題。

 


 

頦神經(Mental nerve)受損

頦神經主要負責支配牙齦、下唇與下巴部位的肌膚感覺,如果只是放置一般大小的植入物應該是不會造成神經受損,但依照需求若是置入較大的植入物,或是下巴骨本身實在太小,那在處理的過程中就有可能會發現頦神經受到植入物壓迫,因此最好使用骨釘固定,確保植入物不會位移確定神經不受壓迫。其他除非是特殊情況,例如嚴重感染、多次複雜性的下巴手術、或是神經因前次手術受傷過等情況才需考慮頦神經可能因為墊下巴手術而受損。


植入物位置術後偏移

有些個案發生植入進去像是矽膠、卡麥拉因為沒有固定而造成位移的狀況發生,所以最好與醫師再三確認不論哪種植入物,一定要做好固定的動作,才不會之後還需要再動刀的風險。


術後下巴形狀不滿意

這是墊下巴最容易發生的糾紛與歧異點。醫師做完墊下巴手術後有可能變成形狀上或是角度上不滿意,最怕的竟然還出現下巴歪斜情形,這些都是術後所不樂見的狀況發生,但若是真的無法接受,那就得與醫師再次溝通後、是否需再做一次手術,需要取出更換、還是再次修整;但若只是與預期上有小小的出入,是否藉由施打玻尿酸或自體脂肪移植做拯救,就可以達到理想中的下巴線條。

 

墊下巴手術二次重修

除了上述墊下巴手術失敗的原因,有許多案例是因為曾做過墊下巴手術,可是不滿意,想找別的醫師再做一次,那麼就可針對第一次不滿意的地方,像是植入物的形狀或位置做調整,原則上二次重修並不是什麼大問題,只要把之前不滿意的狀況釐清楚後再精準調整就好。比較怕遇到的是像是微整注射過多、做過截骨或削骨等較為複雜的下巴手術,那就得很鉅細靡遺的與醫師做更進一步的討論與評估,才知道最適合的重修方式與理想希望達到的效果。


墊下巴手術算是整形當中的小手術,但並非人人都適合,以下的情況就不適合用墊下巴手術來做改變。

 

明顯咬合不正的下巴後縮

這就不是靠墊下巴來拯救,而需要透過正顎手術搭配下巴截骨,才能解決下巴後縮的問題。

明顯下巴歪斜

這牽涉的層面可能是因為牙齒結構、或是大小臉造成的歪斜,光靠墊下巴是沒辦法改變,這時候就需要與醫師做更進一步的規劃與諮詢。


 

術後復原期

在傷口恢復期間可能會有以下狀況,這都是自然現象,只要按照診所與醫護人員的指示照護傷口,在數日至數周內,這些症狀即會消失。

1.下巴皮膚、嘴唇局部腫脹瘀血:術後恢復初期的腫脹變形與瘀青往往會令人緊張或感到沮喪,然而受術者要知道:這只是暫時的,術後到完全恢復有過渡期,這之中可能有腫脹、出血、淤斑發黃,但都會逐漸好轉與消退。

另外,平日若有吃阿司匹靈、抗凝血劑、維生素E、人蔘、銀杏等藥品的受術者也比較容易發生血腫,因此若有意做手術,應在術前一至兩週停用藥物,以避免術後恢復不良。

2.疼痛、局部發炎:麻藥退後必定伴隨著手術傷口的疼痛、局部發炎,請務必按照醫護人員的指示服用與擦抹藥物,避免傷口癒合不良。

3.暫時性下巴鼓脹、發麻

 

只有極少數人才會發生併發症

1.血腫:手術時所傷到小的動靜脈與毛細血管,引起滲血而未充分止血、加壓包紮造成的。

2.傷口感染:任何手術均有感染的風險,只要診所手術室有作好消毒確保無菌,術後按照醫師指示細心照護傷口,便可將感染風險降至最低。

3.傷口癒合不良

4.疤痕增生:手術疤痕多數會逐漸消退、淡化,然而程度依體質不同而有差異。有蟹足腫體質者與容易留疤痕的受術者,醫師於術前都應該先預告可能狀況,選擇適合自己的手術方式,並且在術後可用抗疤痕藥物作預防或治療。

5.下巴出現莢膜攣縮:所謂的夾膜是身體的自我保護機制,會在下巴假體周圍產生組織將之包覆,導致下巴變硬甚至走樣,多發生在矽膠假體上,其餘如人工骨、Gortex等表層有孔隙能夠有效降低夾膜攣縮的機率,假若真產生莢膜攣縮,就要手術將假體取出。

6.下巴膜移位、穿出

7.下巴形狀出現不規則的線條、不對稱

8.骨頭吸收:多發生於矽膠假體上。

9.下頷神經損傷,造成下巴麻痛

10.下巴滑動、移位

 

墊下巴手術的選擇

墊下巴確實能更快做到臉型比例完美的效果,加上現在的醫美科技不斷進步,使用的材質越來越能被人體組織所吸收,因此各式各樣的下巴骨骼手術成為熱門的諮詢選項,而醫師整形的純熟度與技巧也絕對是最需要在意與考量點。譬如說進行墊下巴手術,醫師除了雕塑植入物做出適當的下巴形狀外,若擁有豐富的臉骨手術經驗也能同步修飾不順的臉部線條,像是咀嚼肌這些也能一併調整來達到最佳效果,就得靠醫師所累積的經驗與美感來同步一起做調整,只是墊下巴手術也並非全能,像上述有提到下巴歪斜、過長、或是臉型過方、下巴過短等問題,得合併靠其他下巴手術、削骨才能解決,總之,希望能墊出一個完美的下巴,每個細節、使用方式、材質、形狀、術後照顧都需要與醫師達到明確溝通、了解手術過程與術後預期完成度的樣子,這樣所承受的皮肉痛才值得。 

墊下巴價格

一般墊下巴手術

 

矽膠墊下巴手術:約46萬不等。

卡麥拉墊下巴手術:約68萬不等。

人工骨墊下巴手術:約1215萬。(因為需要磨切技術,還有醫師經驗與名氣不同,而有價格上的不同)

Goretex墊下巴手術:約1215萬。(因為需要磨切技術,還有醫師經驗與名氣不同,而有價格上的不同)

骨水泥墊下巴手術 :約10-12萬。(需搭配3D列印技術)

 

3D列印輔助墊下巴精雕手術

3D列印技術主要是輔助醫師在進行手術時,能夠有精準的依據,也能讓受術者與醫師能夠為術後預期效果做更加清楚明確的溝通,做出客製化與符合個人需求的下巴。價格是在原手術費用再往上加,上加的金額是12萬不等。

 

3D列印合併矽膠墊下巴手術:約58萬不等。

3D列印合併卡麥拉墊下巴手術:約710萬不等。

3D列印合併人工骨墊下巴手術:約1317萬不等。(因為需要磨切技術,還有醫師經驗與名氣不同,而有價格上的不同)

3D列印合併Goretex墊下巴手術:約1317萬不等。(因為需要磨切技術,還有醫師經驗與名氣不同,而有價格上的不同)


 

墊下巴術前術後比較、案例分享

 

 


 


 

 

 


 

 

 

 

 

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

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