肉毒桿菌注射問題線上解惑 台中教主醫美整形外科BishopClinic

 肉毒桿菌可以有效處理哪些問題？

肉毒桿菌運用在醫學領域已行之有年，由於肉毒桿菌可以阻斷神經訊號傳導，使過度收縮、緊繃的肌肉放鬆，所以相關病症如膀胱過動、眼球痙攣、顏面神經失調等都會運用到這種毒素做症狀治療。而運用於醫學美容上，則多半針對撫平皺紋、修飾肌肉形狀等症狀。

撫平皺紋：皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、法令紋、笑紋、淚溝等動態表情紋。

修飾肌肉形狀：瘦國字臉（放鬆咀嚼肌）、瘦小腿（使強壯的小腿肌放鬆）

除此之外，也可以將肉毒桿菌施打於腋下，進一步阻止汗腺與神經間的聯繫，以改善狐臭與多汗症，可選擇治療局部，也沒有代償性出汗的問題，可以說是懼怕手術的患者的福音。

肉毒桿菌的作用原理是什麼？

注射肉毒桿菌素後，可阻止神經末梢的乙醯膽鹼（負責傳導神經衝動、使肌肉收縮的物質）釋放，讓原先過度緊繃、收縮，或者較為強壯的肌肉放鬆、萎縮。運用這項原理，可以達到瘦臉、瘦腿、除皺、臉部雕塑、減少狐臭的療效。未施打肉毒桿菌的肌肉部位，仍可正常收縮，並不會影響正常的臉部表情。

施打肉毒桿菌後，多久可以看到成效？效果可以永久持續嗎？

隨著施打肉部位與劑量不同，效果出現的時間也不一樣。

皺紋 ： 術後一至三週可達最佳效果，成效約可持續半年。

瘦臉 ：術後一到兩週會感覺到咬肌逐漸變軟、無力，四週後臉頰變小，約一個月後見效，可持續四到六個月。

瘦小腿： 因腿部面積較大，術後需一到兩個月才能見效。效果可持續四到六個月。

狐臭 ：術後一三週可達最佳效果，成效約可持續三到六個月。

一般來說，肉毒桿菌的療效可持續三、四個月至半年，但會因個人體質與注射劑量不同而有所差異。而隨著注射次數增加，肌肉若已習慣放鬆，沒有恢復成緊繃狀況，療效還可延長。但若於藥效消失後，持續且頻繁地運動該處肌肉，就有可能需要再次施打。

肉毒桿菌的治療過程需要多久？

施打時，醫生會使用極細針頭將肉毒桿菌注射在所需施術部位，約十分鐘可完成治療。若施打腿部，因肌肉面積大、使用劑量多，有可能再久一些。結合術前敷麻藥、等待藥效發作的時間，大約一小時可結束。

我看到有些診所說打肉毒傷口小，所以不需要上麻藥，這是真的嗎？

微整形的傷口通常都只有針孔大，疼痛程度也輕微，就算不上麻醉，多數患者也都能夠承受。

然而，每個人能夠接受的疼痛大小不一，加上肉毒桿菌是會讓肌肉鬆弛、無力的藥物，有一定的危險性。且手術時，需要施打的針術不只一次（例如魚尾紋，就需每邊施打三到五針不等）。為了確保施針準確，也避免消費者因吃痛而閃躲，甚至得承受施針不當的副作用，謹慎起見，我們還是會於施針部位敷上麻藥，讓患者在過程中能維持鎮定狀態，方便醫生下針，以降低手術風險。

我聽說有人打完肉毒瘦臉後，臉會忽大忽小，這是為什麼呢？

肉毒桿菌瘦臉的原理，是在於軟化咀嚼肌，並使之無力、鬆弛，進一步讓緊繃時產生的剛硬線條消失。施效時，下顎角鄰近的咀嚼肌就會放鬆，藉此達到小臉目的。然而肉毒桿菌所造成的療效都是具備可逆性的，並非永久有效。假如患者常吃堅硬的食物（例如甘蔗、肉乾、堅果等），或於療效消失後頻繁咀嚼，就有可能讓肌肉重新茁壯，本來放鬆的肌肉再度被鍛鍊得緊繃，臉當然就變大了。因此，建議於術後吃容易咀嚼的食物，就能避免療效不彰。

哪些人不適合打肉毒桿菌？

1.服用肌肉鬆弛症狀藥劑的患者：因為肌肉鬆弛劑會使肉毒桿菌素的藥效加重，造成治效與預期呈現出現差距。

2.懷孕或哺乳中的婦女：肉毒桿菌素屬於C級藥物，且具備讓肌肉無力的效用，目前醫學上，也還沒有任何研究能證實對懷孕或哺乳中的婦女不至於造成風險，因此盡量避免於此時施打肉毒桿菌素。

3.有藥物過敏史：在臨床使用上，肉毒桿菌素算是很安全的藥劑，但仍有極少數人會對藥劑過敏，並於施打後出現紅腫、搔癢等狀況。建議主動告知醫生並徵詢醫生意見後，再考慮是否施打。

4.有神經肌肉疾病者：例如本就罹患『重症肌無力症』、『顏面神經失調』，或是正在服用『肌肉鬆弛劑』的患者，若接受肉毒桿菌素治療，可能會使狀況惡化。

5.正在服用Aminoglycoside（胺基醣甘類抗生素）或Spectinomycin（觀黴素）抗生素的患者：若不確定自己正在服用的藥物是否含有此類成分，請將院方開出的藥單交由醫師檢驗。

常看到電視上的明星或小模打了肉毒以後出現臉部變形、過度緊繃的問題，所以打肉毒是不是風險很高、很容易失敗？

施打肉毒桿菌並不是高風險手術，然而，因為每個人的肌肉生長情況不一樣，追求的成效也不同，所以需要施打的位置、劑量，都不盡相同。因此，醫師的專業判斷與經驗多寡就成為很重要的關鍵。要是找上了欠缺經驗的醫生，的確很有可能因為劑量沒有掌控好，或施打到錯誤位置，導致臉部變形、過度緊繃或眼皮無力等問題。

想要避免療程失敗，最好選擇合法診所與經驗老道的醫師，術前也請務必與醫生詳細討論自身需求，以免成效不如預期。

任何皺紋都可以靠施打肉毒桿菌以達到除皺功效嗎？

肉毒桿菌只對動態皺紋有用，若是自然老化、光老化的皺紋則不具備效力。

動態皺紋通常是因為臉部表情豐富、表情肌過度活躍所造成的，長期下來，皮膚失去彈性，無法恢復原先緊實，自然就會出現細紋。而所謂的『動態皺紋』包含皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、壓唇紋、皺鼻紋、唇周紋、頸部細紋等等。

 皺紋不少人恨不得除之而後快，它會在無形中透露出年紀與疲倦蒼老，假如想利用局部治療微整形療程予以改善，則要注意必須對症下藥：動態紋利用肉毒桿菌素注射，而靜態紋則利用玻尿酸做填充修飾。

施打肉毒桿菌素是否會造成中毒？

肉毒桿菌素是天然純化的蛋白質，現今皆經過高科技技術萃取，其中不含任何細菌體，沒有感染中毒的可能性。另外，醫學美容使用的肉毒桿菌素相當微量也經過稀釋，在施打當下會立即與肌肉結合，沒有機會進入血液中，也不會被人體其他部位吸收，因此安全性高，肉毒桿菌素不會造成系統性的副作用。

停止施打肉毒桿菌後，會讓我的皺紋變得更深嗎？

微整形屬於可逆性的治療，其療效會因個人體質與注射部位而有所差異，但肉毒桿菌素一般可維持4至6個月，當藥效漸漸消失時，臉部也只會慢慢回復至原本治療前的模樣，並不會讓你變得更加蒼老。

施打肉毒桿菌有哪些優缺點？

優點

1. 近乎無痛、無疤，手術時間也短，適合忙碌的現代人。

2. 把傳統繁瑣手術轉化為簡單注射，不會在病人身上留下疤痕，降低術後傷口發炎、感染機率，也減少因大量出血或大面積傷口而引發的副作用。

3. 施打肉毒桿菌，會出現的副作用都是可逆且暫時性的，通常於施術幾星期後，施針後的副作用（如出現腫脹、瘀青、暫時眼皮無力）就會自然消失。

缺點

1.不像洢蓮絲Ellanse或玻尿酸等針劑，於術後當日立即見效。

2.注射劑量太多、部位不對，就可能造成部分肌肉無力或過度緊繃，反而使表情不自然。

3.若醫生選用的肉毒桿菌純度較低，當施打次數與劑量過多，有可能使身體產生抗體與抗藥性，於是越打越沒效。

市面上使用的肉毒桿菌素中，含有A型肉毒桿菌素之外的細菌蛋白質，有些消費者施打過幾次後，發現療效逐漸變差，這是因為身體本就有對病菌產生抗體的自我防衛機制。

不過，歐美已出現高純度肉毒桿菌產品Xeomin，因其中成分僅含有具備療效的肉毒桿菌，過濾掉無關的複合性蛋白質，這樣就可減少抗藥性。國內也有這類產品，消費者在施打前可諮詢專業醫師意見，選擇高純度產品，就能保障治療成效。

施打肉毒桿菌後的注意事項？

1.注射後4小時內請勿平躺或趴睡。

2.注射後24小時內最好別做過度劇烈的運動，以防影響療效。

3.注射後7天內避免做臉部按摩、施加過大的外力，以免肉毒桿菌擴散到其他部位的肌肉。

4.假如是注射咀嚼肌瘦小臉者，要盡量避免需要過度咀嚼、過硬的食物。

5.注射7日內避免去過熱或過冷的場所。

6.假如有意施打二次肉毒桿菌素，時間建議間隔4至5個月，效果更佳。