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提眼瞼肌手術 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

眼瞼下垂指的是上眼皮相對於眼球位置有下垂(drooping)現象。一般來說正常人的上眼瞼高度會剛好蓋到瞳仁上緣1mm處,若是上眼瞼高度比瞳仁上緣低於1mm以上,就有可能是眼瞼下垂。其影響除去顏面不對襯與大小眼等不自然的外觀,讓人覺得沒睡飽或是沒精神以外,甚至可能造成視力嚴重受損、偏頭痛與抬頭紋提早產生等問題,不可不注意。

 

眼瞼下垂的分類

 

分類概述如下:

先天性眼瞼下垂:提眼瞼肌先天發育不全,因此上眼瞼無法張開至正常高度,造成下垂的眼瞼邊緣(睫毛根部處)蓋住瞳孔。患者從小無法清楚視物,容易產生嚴重弱視。

先天性眼瞼下垂的孩童的手術黃金期在2歲後且67歲以前,假若您家小孩往前與往上視物覺得吃力,而習慣仰頭看的話,務必盡早就醫檢查,以免錯失治療的時機。

 

後天性眼瞼下垂,依原因可分為:

1.神經性眼瞼下垂:控制提瞼肌的神經因為腦瘤、眼窩腫瘤或病變使得第三對腦神經麻痺,或是交感神經鍊出問題而造成。

2.肌肉性眼瞼下垂:此類型多是因為年齡增長,提瞼肌功能退化,或是因為長年使用與重力使得提瞼肌位置鬆脫,又被稱為「老年性眼瞼下垂」。另外,有些年輕人長期戴眼形眼鏡,每日脫戴也會造成提瞼肌位置鬆脫,造成老年性眼瞼下垂提早發生。

特別要注意的是重症肌無力造成的眼瞼下垂,此屬於全身性疾病,因為肌肉的神經節端的分泌物質機制出問題,導致提瞼肌無法正常運作,若屬此種,必須詳加檢查。

3.外傷性眼瞼下垂:眼睛外傷導致提瞼肌受傷或是功能不正常。

4.機械性眼瞼下垂:因上眼瞼腫瘤或眼窩發炎,造成眼瞼慢性水腫,使提瞼肌的位置與功能產生變化,造成眼瞼下垂。

 

另外還有一種「假性眼瞼下垂」,並非真正眼瞼下垂,而是眼部異常造成眼瞼下垂的假象。如眼球萎縮、小眼球症或是眼球上斜等,另外因年齡增長的眉眼皮膚鬆弛,造成眼皮下垂遮擋住瞳孔,亦在此列。

 

眼瞼下垂的程度分類:

 

一般眼瞼下垂的程度可以分為三種:
1.
輕微眼瞼下垂:下垂23 毫米。
2.
中度眼瞼下垂:下垂35 毫米。
3.
嚴重眼瞼下垂:下垂超過5 毫米。

 

手術方式

 

如上述所提及,造成眼瞼下垂的原因之多,因此處理原則是首先必須確認其原因後再對症下藥,假如是因神經、腫瘤或是發炎、重症肌無力造成者,必須針對主要原因以尋求改善。

而矯正眼瞼下垂的手術方式有「傳統提眼瞼肌手術」與「無痕提眼瞼術」兩種:

 

傳統提眼瞼肌手術

採外開法,是從雙眼皮摺線處作切口,從其進入調整眼瞼肌作縮短或吊高的處理。適合眼瞼下垂大於2mm以上,曾動過眼皮手術者。優點是手術切口會隱藏在雙眼皮摺線中,而且能藉同一切口同時處理眼皮鬆弛與施作雙眼皮手術等。缺點是恢復期較長,約需三個月時間才能恢復到最自然狀態。

 

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無痕提眼瞼術

相較於傳統提眼瞼手術,此採內開法,從結膜後進行手術去縮短苗勒式肌(Muller's muscle)。優點是術後恢復期較短,約一至兩周就可恢復自然、並且無術後疤痕,然而對嚴重眼瞼肌無力者效果不佳。

 

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