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削骨手術問題線上解惑 台中教主醫美整形外科診所BishopClinic

 

削骨手術有分成那些?

A:削骨多指面部削骨,即透過骨骼磨平、切割或移動調整位置一部分的骨頭,進而改變臉型的一種手術,大致上可分成顴骨削骨、下顎骨角削骨與正顎手術:其中顴骨、下顎骨角等的切除屬於輪廓的美容手術;正顎手術則牽涉到咬合矯正,需配合牙齒矯正以進行治療。

 

削骨手術的風險是不是很高?會致命嗎?

A:其實任何手術無論大小,都有其風險,而削骨手術的風險來源主要來自於麻醉過程與術中可能的出血。

因此我們都會在術前替患者做過仔細的身體檢查以評估狀況,杜絕任何的危險因子。另外,也會聘請專科的麻醉醫師做全程手術監測,使用專業且安全的麻醉儀器,以確保手術過程的安全性。

 

削骨手術後有何可能的併發症?能夠處理嗎?

A:削骨手術與其他手術相同,都可能有傷口感染發炎的併發症問題,只要將可能造成的原因一一克服,發生機率並不高,而可能產生併發症的主要環節在於手術過程、術後照顧上。

診所在手術過程中使用的器械、包布與耗材等等,在術前是否經過嚴格的高壓殺菌;手術環境在術前是否經過紫外線消毒,都會影響手術過程的安全性。

為預防恢復期間併發症的感染風險,術後照顧也非常重要,因為削骨的傷口多在口腔內,因此口腔清潔尤其重要:要避免吃生食、海鮮與有渣的食物,也要按時完成漱口的動作。

 

 

 

下頷部很寬厚的話,一定要靠削骨手術才能解決嗎?

A:一般而言,下頷部(即俗稱的腮幫子)寬厚的可能性成因有三種:

1.皮下脂肪層過厚,可藉由臉部抽脂解決。

2.脂肪層下的咀嚼肌肥厚,可藉由肉毒桿菌注射治療。
3.
下頷骨外擴,只能藉削骨手術來矯正。

 

削骨後兩邊骨頭會對稱嗎?如果不對稱怎麼辦?

A:原本我們的骨骼兩側就存在著些許相異、不完全對稱的情形,這在術前評估做X光或3D頭顱掃描時便可發現。我們在手術時會盡可能追求兩頷的對稱,通常一般會被察覺不對稱的部位多於顴骨,此處沒有肌肉等軟組織包覆,因此較容易顯現出來,但診斷須等術後完全消腫才能確定。若是因為單側骨頭固定或癒合情況不佳造成的不對稱,便須要再一次小範圍的調整手術了。

若削骨失敗的話,進行二次削骨成功率為何?失敗機率高嗎?

A:削骨手術失敗後,要再進行二次削骨,和所有手術一樣,難度會有所提升,甚至無法挽回,因此術前必須審慎選擇適合的執刀醫師。

但其實也無須過度憂慮,若是進行下顎骨角削骨手術,術後感覺輪廓線不順、不對稱或是效果不如預期,可以進行二次削骨手術進行調整,這部分手術難度不高

;若是手術切除面積太多,想讓下顎骨回復,一般可以嘗試用人骨進行重建;而顴骨削骨部分,若是兩邊不對稱或是效果不如預期,可施作二次削骨手術進行調整,但風險是固定的螺絲容易鬆動,需多加強固定,恢復期也須小心照顧,切勿強力碰撞。


國字臉的矯正方法是不是有很多種?到底該如何選擇?

A:現今廣義定義的國字臉形成原因,含括了骨骼與軟組織:除了下顎骨角過度發達外,也包含了臉部側向肥厚或是骨角上的咀嚼肌增厚的問題。

一般削骨手術主在矯正因下頷角骨骼突出造成的方正臉型問題,而軟組織造成的臉部寬厚則需藉由抽脂和施打肉毒桿菌來改善,有時國字臉的成因並不只一個,這時候就需要各種方式交互運用、輔助,對症下藥才能達到令人滿意的效果。

 

 


請問削過的骨頭還會長出來嗎?

A:通常只有下顎骨角處可能有新生骨頭的現象,因為此處為咀嚼肌附著的地方,有些咀嚼肌發達的患者的確有術後再骨頭增生的狀況,但長期追蹤下來,新生骨頭並不會增生回復如初。術後定期施打肉毒桿菌,也是預防骨頭增生的秘訣。至於顴骨處的削骨並不會有骨頭增生的現象發生。

 

削骨完後可以改變我的齒顎咬合狀況嗎?

A削骨手術只是將突出的下頷角與下頷柄部的骨頭切除,基本上就是個輪廓的美容手術,與功能性的齒顎咬合沒有相關聯。如果您的齒顎咬合不正的狀況比較輕微,還可以透過下巴截骨手術(V-Line手術)或是墊法令紋來減緩戽斗的狀況。若想徹底改善齒列很亂的問題,還需要透過正顎手術以及牙套來徹底矯正。

 

我的朋友去做了下頷磨骨手術,似乎差異不大耶?

A:磨骨瘦臉手術不需要切除任何骨頭,而是使用專業的磨具將下顎角骨頭外層磨薄,從而縮減寬度。但磨骨瘦臉手術並不是無所不能的簡單「減法」,由於骨頭的外板(cortex)異常堅硬,可以磨掉的下頜骨厚度很有限,最多只有5-6毫米,並非人人都適合磨骨手術,術後即能得到人人稱羨的小巧臉蛋。

磨骨手術雖有著傷口小、費用低、恢復快等優點,但是效果無法與目前的削骨手術相比擬。

 

請問削骨手術可以合併其他手術一起做嗎?

 A:手術同時做是可以的,事實上有不少患者是同時接受削骨手術與其他顏面雕塑如隆鼻,甚至是隆乳手術。主要考量在於手術時間以及麻醉時間長短,病人身體健康與否而定,只要合併手術時間不會過長,都能夠一起辦到。
手術時間的延長,我們也會術中的水份補充以及生理監測,以確保手術進行間的安全性。

 
 

 
有人說削骨術後嘴巴反而打不太開,這樣是正常的嗎?

A:下頷骨在削骨手術過後,會因為和顎關節附近的軟組織腫脹,而出現暫時無法張口的症狀,這也是術後恢復期間的過程之一,症狀明顯與否是因人而異,但多會在兩周之後改善。

 

削骨後有什麼注意事項?

A:削骨手術後的照顧相當重要,照顧的好壞可能會影響恢復期的長短,甚至不正確的照顧方法可能會引起併發症,造成發炎感染的問題,絕對不能掉以輕心。削骨手術的傷口多於口內,吃完東西後口腔清潔相當重要,需按時漱口:

1.術後前四天除喝水外,飲食後須用碘酒漱口,碘酒漱完後再用食鹽水漱口,若想用水漱口則需用開水(切勿使用生水),第五天後便可以在飲食後用漱口水漱口,避免傷口感染。

 

2.削骨術後一個月須避免吃生食、海鮮和有渣的食物。

 

3.削骨術後一周的飲食避免辛辣、刺激性的食物,也禁止菸酒。

 

4.削骨患者須戴頭套加壓,可減少出血腫脹的症狀及幫助組織貼合,以達到良好的恢復效果。

 

5.削骨術後前三天因傷口尚未癒合,持續冰敷以減少出血可使腫脹程度降低:以冰袋冰敷,一天至少4~6次,每次15~20分鐘。

 

6.削骨手術第四天因傷口癒合,開始持續熱敷:以毛巾或熱敷袋一天至少4~6次,每次15~20分鐘,以促進代謝及血液循環,可使腫脹狀況迅速改善。

 

7.削骨手術後一個月內,臉部不可以用力按摩,以避免出血及減少皮膚鬆弛的後遺症。

 

8.削骨術後一周內避免低頭過久、劇烈運動以及提重物。

 

9.由醫師安排削骨後回診拆線時間,如傷口大量出血、嚴重疼痛或身體不適,請盡速回診就醫。

 

 

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【療程效果會因個人體質不同而有所差異】

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